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老年人群高脂血症治疗策略研究进展 　　[摘要] 高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，且随着年龄增加其发病风险增加。积极治疗高脂血症对老年人群动脉粥样硬化性心血管疾病的防治具有重要意义。老年人群的生理特点和高脂血症的分布特征与年轻人群不同，在治疗高脂血症时，老年患者应强调依据动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险，采取不同的治疗方式、治疗强度、治疗方案、治疗目标，以确保治疗的有效性和安全性。 　　[关键词] 老年人群；动脉粥样硬化性心血管疾病；高脂血症；血脂管理 　　[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0055-04 　　[Abstract] Hyperlipidemia is an independent risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease， and the risk increased with age. Active treatment of hyperlipidemia has great significance for the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease in the elderly people. The physiological characteristics and the distribution characteristics of hyperlipidemia in the elderly people are different from those of the young people. In the treatment of hyperlipidemia， elderly patients should be emphasized on adopting different treatment methods， treatment intensity， treatment plan and treatment goals， on the basis of atherosclerotic cardiovascular disease risk， in order to ensure the effectiveness and safety of treatment. 　　[Key words] Elderly people； Atherosclerotic cardiovascular disease； Hyperlipidemia； Lipid management 　　动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是目前威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。高脂血症不但是ASCVD的独立危险因素，而且其导致ASCVD的风险随着年龄增加呈指数增加。降脂治疗是防治动脉粥样硬化、预防心脑血管事件和降低死亡率的重要干预措施。据统计，死于ASCVD的患者中80%以上为年龄65岁的老年人，足以证明老年人是ASCVD的高危人群。我国已进入老龄化社会，老年人口总数已突破2亿，并仍以每年1000万的速度在增长。因此，积极治疗高脂血症对老年人群ASCVD的防治具有重要意义[1-3]。我国目前老年人群的定义是≥60岁，高龄老年人群的定义是≥80岁，因为该类人群的生理特点和疾病病理特点与年轻人群不同，其高脂血症的治疗应结合人群特点开展个性化治疗方案[4-8]。本文根据国内成年人和老年人血脂异常防治的相关指南和专家共识，结合临床工作经验进行综述，以期为老年人群以及高龄老年人群高脂血症的治疗提供有益参考。 　　1 总体危险评估 　　全面评价ASCVD总体危险是血脂异常治疗决策的必要前提，依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略，有助于临床医师和临床药师针对多重危险因素，制订出个体化的治疗方案，从而最大程度降低患者ASCVD总体危险。关于ASCVD发病危险的评估方法和危险分层的标准，最新国内血脂异常防治指南已经明确[9]，但需要强调的是，临床医师和临床药师应特别关注冠心病及其等危症、高血压、其他心血管危险因素，包括年龄、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超重、早发缺血性心血管病家族史等，以利于早期识别ASCVD高危个体，并进行积极干预[10-15]。 　　2 生活方式干预 　　饮食结构及生活方式对血脂异常的影响是明确的，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基本措施，老年人群也应遵循这一原则，包括坚持合理饮食、适当运动、控烟限酒、保持体重等。应鼓励所有血脂异常的老年患者调整饮食结构，采取健康的生活方式，但如何减轻体重和运动