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论哲学思维在流行病学研究中应用 　　摘要：目的：阐述流行病学研究是如何体现哲学思维的。方法：本文通过具体的流行病学研究实例，论述哲学思维在流行病学研究过程中应用及其指导作用。结果：在具体的、成功的流行病学研究实例中，处处体现着哲学思维对研究过程的指导，说明哲学思维是正确认识疾病流行现象、揭示疾病流行本质、提出消除疾病的科学措施的思想基础。结论：哲学思维对流行病学研究过程的各个环节均有指导作用，贯穿哲学思维指导的流行病学研究是准确揭示疾病现象本质的基础。 　　关键词：哲学思维；流行病学研究；疾病现象本质 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）38-0211-02 　　哲学是智慧的学问，哲学思维就是辩证思维，是以辩证法为其思维基础的思考方式。对真理的探求过程就是不断地找出当前认识中的矛盾，并不断地解决这些矛盾，直至求得真理的过程，所以哲学思维是指导我们认识和改造主客观世界的思想武器。医学研究与哲学思维的结合促进了医学的长足发展，同样流行病学研究与哲学思维有着密不可分的联系，甚至可以说流行病学研究过程本身就是一个哲学研究过程。 　　流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。也就是说流行病学是从群体水平研究疾病及健康状况的分布，着手研究疾病是如何分布的，有哪些因素影响分布，并研究疾病的预防策略和措施。概括成一句话就是：流行病学是研究疾病的病因和预防的科学。在所有经典的、成功的流行病学研究实例中和完善的流行病学理论中，处处体现出哲学思维的存在。正确地将哲学思维运用到流行病学研究中，有助于迅速、准确、完整地解决流行病学问题，促进公共健康。下面从几个方面谈谈流行病学研究中哲学思维的运用，揭示哲学思维在解决具体问题方面的魅力。 　　一、哲学思维与流行病学研究方法 　　流行病学研究方法主要有观察法和实验法。在观察法中，主要采用描述流行病学研究方法对疾病或健康现象进行描述，揭示疾病或健康现象的三间分布情况，这种方法体现了哲学认识事物的最初过程。在具体的描述流行病学中，利用已有的资料或特殊调查的资料，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状况的分布情况如实地展现出来，即疾病的三间分布。通过仔细分析疾病的三间分布特征，分析疾病现象在不同人群之间的差异并找出导致差异的可能原因，进而在此基础上提出病因假设，为分析流行病学研究提供病因线索。 　　从哲学的角度看，首先观察疾病的流行病学分布现象，是利用调查或已有资料这一实践过程，由表及里、由此及彼，仔细分析现象，在此过程中，我们观察到的“流行病学现象”并不是偶然的，是由一些本质因素导致该现象的产生，而这个本质因素恰恰就是流行病学工作者苦苦寻找的病因线索。分析流行病学，就是对描述流行病学提出的病因假设进行检验。其具体方法也体现出哲学思维，如设立对照组，采用对比的方法透过现象观察是否存在本质差异，寻找导致差异的原因，这是对描述性研究提出的假设采用检验的方法进一步认识的过程。对流行病学分布现象的描述、观察、分析、对比的过程体现了哲学思维：即实践、认识，再实践，再认识的过程。 　　二、流行病学病因假设的提出与哲学思维 　　通过现场流行病学调查，了解研究疾病发生或流行的状况，对收集到的资料归纳、分析、推理，在此基础上提出病因假设。正确的病因假设应该能合理地解释发生的疾病现象，同时还能够对疾病的未来趋势做出预测，并能指导人们有意识地去验证。病因假设的提出主要的有两种方法，一种是直觉思维；另一种是采用富有哲学思维的逻辑方法，主要有归纳法、求同法、求异法、排除法和类比法。病因假设的提出是病因研究中极其重要的一步，这一步与哲学思维的有机结合，可以帮助流行病学工作者在错综复杂的线索中准确地寻找病因假设。在实际的研究中，如地方性氟中毒的病因研究中就渗透着哲学思维，体现出哲学思维与流行病学的有机融合。 　　三、假设证明与哲学思维 　　判断假设是否正确需要进行验证，一般从两方面着手：一是对假设及其推论进行分析，判断其内容是否科学，逻辑是否严谨，结构是否完整，这是理论检验；二是在实际工作中进行验证，即实践检验。形成假设和验证假设的过程往往是一个哲学思考和逻辑推理的过程，在这个过程中，应本着实事求是的原则，不断地去修正假设，甚至推翻原来的假设，建立并继续验证新的假设，直至其符合客观事实。流行病学研究对于病因假设的证明要灵活运用哲学的否定之否定规律，在否定中探求真理，直至对事物形成科学的理解和认识。 　　对于一个原因未明的疾病，可从多个角度提出假设，但是真正的病因是哪一个或哪几个，则需要验证。所以在提出假设及验证的假设的过程中，要经过提出假设，检验，否定；再提出假设，再检验，再否定……这个过程反