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视网膜脱离围手术期患者健康教育路径探讨 　　摘要：目的 探究并分析视网膜脱离手术患者规范化的健康教育路径。方法 选取2011年5月～2013年5月在我院行玻璃体切割+硅油（或气体）填充术的视网膜脱离患者100例，将其作为临床研究对象。其中2011年5月～2012年5月收治的50例患者围手术期间采用传统的健康教育路径，即为对照组；2012年5月～2013年5月收治的50例患者围手术期间采用改良后的健康教育路径，比较两组患者围手术期焦虑及抑郁情绪评分情况、术后视力矫正及视网膜脱离复发情况。结果 观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组患者；观察组患者术后矫正视力为0.3～0.6、0.6～0.9的比例分别为44%、26%，较对照组高；观察组术后网膜脱落复发率为12%，低于对照组，P0.05，具有统计学意义。结论 改良后的健康教育路径在视网膜脱离手术患者中的应用效果显著，有效降低了患者围手术期的不良情绪，患者术后视力恢复情况满意，值得在临床上广泛应用。 　　关键词：视网膜脱离；围手术期；健康教育路径 　　视网膜脱离是一种常见且严重的眼科疾病，存在致盲危险，目前临床上多以手术治疗为主。这类手术相对较为复杂、时间长、要求精度也高，术后反应也较重，甚至有视网膜脱离的再发可能性[1]。手术治疗的目的是使裂孔封闭，以尽早实施视网膜复位术，围手术期间周密的护理对保证手术成功及提高治愈率有很大的帮助。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式。有效的健康教育可使患者了解疾病的相关知识，掌握科学合理的自我护理方法，从而减少并发症，改善预后，因此对视网膜脱离患者的康复起着重要的促进作用。本研究针对行玻璃体切除加惰性气体填充术的视网膜脱离患者采用改良的健康教育路径，取得了良好效果，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年5月～2013年5月在我院行玻璃体切割+硅油（或气体）填充术的视网膜脱离患者100例，将其作为临床研究对象。其中2011年5月～2012年5月收治的50例患者作为对照组，男性患者29例，女性患者21例，年龄在33～80岁，平均年龄为（55.4±5.6）岁，其中原发性视网膜脱离28例，渗出性视网膜脱离10例，牵拉性视网膜脱离12例；2012年5月～2013年5月收治的50例患者作为观察组，男性患者28例，女性患者22例，年龄在34～79岁，平均年龄为（57.2±3.9）岁，其中原发性视网膜脱离30例，渗出性视网膜脱离9例，牵拉性视网膜脱离11例。此研究均在两组患者及家属的知情同意下进行。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者采用传统健康教育，即为患者实施常规的入院指导及术前、术后健康宣教。观察组患者采用改良的健康教育路径即：①入院当天，护士为患者进行住院指导，提供医师名片。责任护士与患者及家属交谈，评估患者及家属对本病所需的资料和信息并进行针对性收集,制定健康教育计划；②入院第2d上午，责任护士将收集的资料为患者进行口头讲解、示范性操作并下发书面资料，当天下午了解患者对宣教内容的掌握情况，针对薄弱部分进行再教育；③术前1d，责任护士向患者讲解疾病手术的目的、疗效、术后视力的大致恢复情况及术后可能出现的并发症，评估患者的心理状态，介绍治愈案例，缓解其紧张恐惧感，耐心解答患者的问题，消除其对手术的恐惧，使其树立战胜疾病的信心[2]。对于采取玻璃体腔内注硅油（或气体）填充术的患者，护士在术前进行术后体位训练，讲解术后正确体位的原理、好处及不正确体位导致的危害，使其意识到体位的重要性[3]，并予以配合；④手术当日，护士为患者指导其术中注意事项如术中咳嗽可采取舌尖顶住上颚法或举手示意医务人员。手术完毕，护士再次进行体位指导，俯卧位患者协助其使用辅助用具，定期询问患者感受。部分患者因麻醉或体位变化出现术眼胀痛、恶心等不适症状，护士应及时分析造成不适的原因并安慰患者，加强其术后并发症的护理并给予饮食指导，同时对其家属进行相关健康指导，以协助患者术后康复；⑤术后遵医嘱用药，向患者解释药物用途，指导患者及家属正确点眼药水、涂眼药膏的方法，每班护士定期询问其眼药水使用情况；⑥出院前1d上午，护士以宣传专栏资料、宣传单、健康小册子的形式对患者进行出院健康教育，交代出院后的注意事项及复诊时间，下午，护士对指导内容进行反馈再教育；⑦出院当日，护士协助患者完善出院手续，礼貌送别患者。 　　1.3观察指标两组患者均于入院第1d及出院前1d采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Despresion Scale,SDS）对其进行焦虑及抑郁情