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规范治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局影响 　　[摘要] 目的 探讨规范治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 选择2014年10月―2015年10月该院收治的GDM患者100例，根据其治疗意愿将其分为两组，即治疗组（100例）与对照组（100例）。对照组采取常规运动、饮食干预及健康教育，研究组在此基础上给予规范治疗。 结果 治疗组剖宫产发生率显著低于对照组（P0.05）。治疗组巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿低血糖及妊娠高血压的发生率均低于对照组（P0.05）。 结论 规范治疗可以有效改善GDM患者的妊娠结局，确保母婴健康，适于临床应用。 　　[关键词] 规范治疗；妊娠糖尿病；妊娠结局 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0057-02 　　妊娠糖尿病（GDM）属于妊娠常见合并症之一，是指妊娠前糖代谢正常，妊娠时才发生的糖尿病。研究发现，GDM对母婴的影响较大，若未采取积极有效的治疗措施，可诱发妊娠高血压、新生儿窒息、巨大儿、羊水过多、宫内窘迫等妊娠结局[1]。近年来，随着我国生活水平的变化，GDM的发生率显著递增[2]。因此，尽早诊断GDM，并采取规范的治疗措施对降低相关并发症，保证母婴健康具有重要的意义。为探讨规范治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响，2014年10月―2015年10月，该院对100例GDM患者实施了规范治疗干预，收效肯定，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象选择该院收治的GDM患者，共计200例。入组标准：根据第8版《妇产科学》中的诊断标准确诊；初产妇；患者对该研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并肾功能不全、酮症酸中毒、妊娠高血压；超声显示胎儿畸形。根据患者的治疗意愿将其分为两组，即治疗组100例与对照组100例。治疗组：年龄22～40岁，平均年龄（32.5±3.5）岁；空腹血糖（8.65±2.03）mmol/L，餐后2 h血糖（13.55±2.32）mmol/L。对照组：年龄22～40岁，平均年龄（32.6±3.2）岁；空腹血糖（8.66±2.20）mmol/L，餐后2 h血糖（13.65±2.43）mmol/L。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组采取常规运动、饮食干预及健康教育，方法如下。①运动干预：研究发现，孕妇运动可以降低胎儿宫内发育迟缓及宫内窘迫的发生概率[3]。该院对患者采用个体化运动干预方案，以缓步行走及上臂锻炼为最佳的运动方式，每次锻炼20 min，每周3～4次。需要注意的是，应控制好运动的强度与时间，以无疲劳感为宜。GDM患者的运动安全指标为：孕妇心率≤规定心率[（220-年龄）×70%]。②饮食干预：饮食干预以不会引起餐后高血糖且不会产生饥饿性酮体，并能提供充足的营养成份及热量为原则，摄入食物可以满足母婴的生理需求，保证胎儿发育正常。参照孕妇标准体重[身高（cm）-100]制定每日热量补充量，并结合患者血糖水平、孕周、体重指数合理配餐。③健康教育：多数孕妇受疾病的影响，加之担心自身与胎儿的安全可出现诸多心理压力，表现为紧张、焦虑、恐惧等，这不仅增加了应激反应，同时也对妊娠十分不利。针对此，医务人员应耐心的向患者说明GDM是产科临床常见的合并症之一，血糖升高症状也仅是暂时性的，指导她们合理控制血糖水平，这对母婴预后具有积极的作用。同时，通过教育让患者认知到高血糖水平对母婴健康的影响，以便提高她们对健康行为的遵从性。 　　1.2.2 研究组 研究组在此基础上给予规范治疗，方法：通过胰岛素泵给予胰岛素治疗，匀速值为每日胰岛素总剂量的60%，其他40%分别于三餐前追加应用，并按血糖监控指标合理调整用量，同时也可以根据孕周变化逐渐增加用量。针对胰岛素控制血糖不理想者，可在注射诺和灵胰岛素的同时顿服盐酸吡格列酮，15 mg/d，1个疗程为12周。用药期间密切观察患者的血糖变化，科学控制血糖指标，即空腹血糖在3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h在4.4～6.7 mmol/L，餐前30 min在3.3～5.8 mmol/L，夜间在4.4～6.7 mmol/L。 　　1.3 观察指标 　　①观察比较两组分娩方式；②观察比较两组母婴的并发症情况，包括：巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿低血糖及妊娠高血压。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 15统计软件处理数据，计数资料采用（百分率，n）表示，进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组分娩方式对比 　　治疗组自然分娩60例（60.0%），阴道助产10例（10.0%），剖宫产30例（30.0%）；对照组自然分娩35例（35.0%），阴道助产10例（10.0%），剖宫产5