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试论医学人文关怀素养教育优化 　　摘 要：当下的医学人文关怀素养教育在得到充分重视的同时，也存在一定缺陷和弱点，主要表现为：教育内容的安排欠合理，重专业应用性而轻人文基础性；教育目标的设置较单一，重共性要求而轻个性发展；教育方法的运用较机械，重理论灌输而轻方法启发。改进方法有：优化整合教育的课程体系，实现专业应用性和人文基础性的有机融合；制定科学合理的教育目标，实现个性发展和共性要求的和谐统一；改变单一机械的教育方法，实现观念灌输和方法启发的有机结合。 　　关键词：医学人文关怀素养教育；自由全面发展；优化 　　医学作为一种直接面对人的科学，其本身就缘起于人文关怀的需要，医学生综合素质的培养核心和指向，也必须以人文关怀为依归。医学人文关怀素养和由此决定并生发的医学人文关怀能力是在专业教育和职业实践中逐渐形成的一种能力，但由于高等教育中对人文关怀价值观的偏离，医学生的人文关怀素养和能力未能得到有效的提升，目前医学生在职业生涯中出现了不少行为失范的现象，医患关系的紧张态势也愈演愈烈。 　　习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调：“思想政治工作从根本上说是做人的工作，必须围绕学生、关照学生、服务学生，不断提高学生思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养，让学生成为德才兼备、全面发展的人才。”同时，“要培育理性平和的健康心态，加强人文关怀和心理疏导”。习近平总书记的讲话精神不仅体现了我国高校思想政治工作“以人为本”的根本价值取向，同时也表明高校思想政治工作方法的多样和创新。 　　医学生的人文关怀素养教育是高校思想政治工作的重要组成部分，必须切实提高其针对性和实效性。一方面，在教育工作中，教师和教育机构对医学生的培养要体现人文关怀精神，另一方面，应把通过人文关怀的教育来促进医学生的人文关怀素养的健康生长作为明确的教育目标。 　　一、当前我国医学人文关怀素养教育存在的问题 　　1998年8月，世界医学教育会议在苏格兰爱丁堡市发表了著名的《爱丁堡宣言》，对医生提出了如下要求：“病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。”《爱丁堡宣言》强调，从事医生职业的医学生不仅要掌握过硬的医学专门知识，而且也需具备两种能力，即相应的医学人文素养和医学人文关怀能力。 　　随着现代医学模式由“生物学医学模式”逐渐演变为“生物―心理―社会医学模式”，医学人文关怀素养及医学人文关怀能力在医学职业素养中的重要性将日益凸显，这无疑对医学教育尤其是医学人文关怀素养教育提出了更加明确的目标和要求。教育部和卫生部于2012年5月7日印发了《教育部 卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，提出改革重点和主要举措之一就是要实施“卓越医生教育培养计划”，并“以全面提高医学人才培养质量，促进医学教育更好地服务于医药卫生事业的发展需要，服务于人民群众提高健康水平的需求”。2017年1月9日由国务院印发的《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》则进一步强调了要继续深化医学教育改革和深入推进卓越医生教育培养计划，加强医学相关专业人才培养。对此，我国高等院校尤其是高等医学院校对如何培育和提升医学生的人文关怀素养进行了有益的探索和实践，取得了一定的成绩，相关呈现如医学人文关怀素养的教育意识有所增强、医学人文关怀素养的教育内容有所丰富、医学人文关怀素养的教育环境有所改善等。但在现实中，“医患间缺乏沟通”“医患间缺乏信任和理解”“医务人员忽视患者的感受”“医务人员缺乏责任心和同情心”以及“医务人员职业道德滑坡”等现象，有碍于医学生职业价值的实现与和谐医患关系的构建，实质上反映了医护人员人文关怀素养和人文关怀能力的不足。医学人文关怀素养教育中的缺陷与弱点是此现象的成因之一，具体表现为以下三个方面： 　　1.医学人文关怀素养教育的内容安排欠合理，重专业应用性而轻人文基础性 　　国际医学教育专门委员会（Institute forInternational Medical Education，IIME）在本科医学教育“全球最低基本要求”（以下简称“基本要求”）中对医学生应具备的能力做了七个方面的规定：“职业价值、态度、行为和伦理”“医学科学基础知识”“沟通技能”“临床技能”“群体健康和卫生系统”“信息管理”“批判性思维和研究”。其中“敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。敬业精神不仅包括医学知识和技能，而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值，以及维护这些价值的责任等”。而这些基本素质养成的一个必不可少的环节是系统地学习医学专业知识、医学专业技能和其他相关知识，因此，科学合理地安排教学内容对医学生综合素质的养成就显得尤为重要。医学作为一门自然科学和人文社会科学复合交