连续护理干预对精神分裂症患者服药依从性影响.docVIP

连续护理干预对精神分裂症患者服药依从性影响 　　摘要：目的 探讨连续护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法 将86例精神分裂症患者随机分成实验组和对照组各43例。两组患者均给予精神科常规护理和健康教育，实验组在此基础上由专科护士制定出院计划，实施连续护理，观察12个月。两组均于干预前和出院后第1、6、12个月进行日常生活能力及服药依从性测评。结果 出院后6个月实验组日常生活能力、服药依从性与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 连续护理干预能够提高患者的服药依从性和日常生活能力，改善病情，提高患者的生活质量。 　　关键词：连续护理干预；精神分裂症；连续护理；服药依从性 　　精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，病情易反复，经久不愈，严重损害患者的社会功能并影响其生活质量，给社会和家庭造成了严重的负担。连续护理服务使优质护理服务延伸到患者出院后的治疗和康复中，体现了以患者为中心的人性化医疗服务宗旨，有效的连续护理能赢得患者的信赖和满意，提升医院的信任度和市场竞争力，对医疗知识的普及、提高患者出院后的生活质量以及节省家庭和社会资源等方面有着重要意义。高效的连续护理可给予患者及家属不问断的跟踪教育和心理支持，有效提高患者依从性及自我管理能力，改善患者健康状况和生活质量、保障患者治疗效果，降低患者并发症发生率和急诊访问率，降低医疗成本。经研究显示，实施出院计划服务进行连续护理干预能减少患者再次急诊人院率、减轻医院的床位压力等[1]，是保证患者从一个健康机构顺利转到另一个机构或家庭的一系列活动。本研究旨在探讨连续护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月在我院住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准 ；②病程3年；③排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、心境障碍、酒精或药物滥用及智力障碍者。共入组86例，将其随机分成研究组和对照组，其中研究组男23例，女20例。平均年龄（32.32±10.16）岁；对照组男22例，女21例。平均年龄（31.60±11.16）岁；文化程度：研究组：文盲5例，小学7例，初中15例，高中12例，大学4例。对照组：文盲6例，小学9例，初中14例，高中10例，大学4例。两组年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1护理干预 两组均口服同一种精神科药物，并予以精神科常规护理和健康教育，研究组在此基础上制订出院计划，实施连续护理干预。观察12个月，分别于干预前，出院后第1、6、12个月对两组患者进行日常生活能力量表和服药依从性的测评。研究组采取以下措施：①成立干预小组，由1名治医师，5名护师，1名心理咨询师以及患者的家属组成；②患者人院24h由专科护士对患者的一般健康状况，身体功能状态，精神状态，自理能力，自我护理情况以及出院后的护理要求，家属关系，社会关系，生活环境，出院后能利用的各种有效资源 等进行评估，制订出个性化的出院计划，以此保证患者出院后的医疗护理质量，进行有效的连续护理干预[2]；③建立档案。为每位研究组的患者建立档案，进行个性化分析，不同的患者有不同的特点，也存在不同的需求，主管护理人员应根据患者疾病的特点，给患者讲解精神分裂症的相关知识和药物的效果及不良反应，开展认知治疗，讲解坚持服药的必要性和重要性，耐心解释，逐步引导患者从积极的方面看问题，通过理性思维，替代歪曲的非理性思维和行为，可减少患者的沮丧和自责感，提高治疗的信心[3]；④由主管护师指导并保障出院计划的有效落实，并告知患者及家属，医生、护士以及心理咨询师随时接受患者的咨询。出院后1个月内随访1次/w，以后每15d随访1次；⑤康复训练。在患者急性期症状得到控制后，可根据患者的自身情况组织到工娱疗中心进行健身、下棋，打乒乓球、打台球、舞蹈、听音乐、手工制作等训练；⑥社会的支持系统和家属培训是出院后连续护理中必不可少的内容，积极鼓励患者参加各种社交活动以及参加力所能及的劳动，设法指导家族成员给予患者以情感支持，减少家族内部各种矛盾及冲突，良好的社会支持是一个很好的缓冲系统，能够缓解应激性生活事件对疾病的影响。 　　1.2.2研究工具 ①日常生活能力量表ADL。该量表用于评定被试者的生活能力，共14项，包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表两部分。总分≤16分为完全正常，16分有不同程度的功能下降，最高分64分。单项分1分为正常，I2分为功能下降。2项及以上≥3分或总分≥22分，为功能明显下降；②将患者的服药依从性采用自制的服药依从性调查表进行评定，将其分为拒绝服药、服药，必须强制执