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超声筛查新生儿发育性髋关节异常及早期干预研究 　　【摘要】 目的 利用超声对新生儿髋关节进行筛查， 根据筛查结果进行早期干预， 研究筛查及早期干预的价值。方法 1582例新生儿（正常胎位982例、臀位600例）进行超声筛查， 通过筛查结果分为正常髋关节组、可疑髋关节组、异常髋关节组， 并给予针对性的早期干预， 观察筛查结果及早期干预效果。结果 ①超声筛查结果：本组1582例新生儿经超声筛查发现， 正常髋关节新生儿1017例；可疑髋关节新生儿510例；异常髋关节新生儿55例。本组新生儿中发育型髋关节异常（DDH）发病率3.48%（55/1582）， 其中正常胎位产新生儿DDH发病率1.53%（15/982）， 臀位产新生儿DDH发病率6.67%（40/600）， 臀位产新生儿DDH发病率明显高于正常胎位产新生儿（P0.05）。髋关节数据方面， 正常髋关节组α角为（65.0±3.2）°， β角为（50.0±6.7）°， 股骨头骨性髋臼覆盖率（MR）为（0.60±0.02）；可疑髋关节组α角为（57.0±2.5）°， β角为（56.0±3.0）°， MR为（0.56±0.03）；异常髋关节组α角为（50.0±4.2）°， β角为（70.0±8.0）°， MR不能测量。②早期干预后的随访结果：本组新生儿随访时间8～18个月， 平均随访时间10.5个月。正常髋关节组有1例患儿在生后8个月时复查骨盆平片时发现髋关节异常， 诊断为DDH， 转入异常髋关节组治疗（采用蛙式支具）；可疑髋关节组经过超声及骨盆平片复查， 有505例确定为正常髋关节， 另外5例确诊为DDH， 转入异常髋关节组进行治疗。异常髋关节组55例患儿中52例经过Pavlik吊带治疗6个月， 经过骨盆平片证实髋关节结构恢复正常；3例患儿在6个月的Pavlik吊带治疗后， 骨盆平片提示髋关节结构仍然异常， 转为蛙式支具治疗， 现仍在治疗中[髋臼指数（AI）、头臼指数（AHI）现已经恢复正常， 拟下一步行髋外展行走支具治疗]， 本组DDH新生儿早期经过Pavlik吊带治疗， 治愈率为94.5%。结论 ①超声筛查新生儿髋关节异常， 诊断准确性高， 是目前早期诊断DDH有效手段。②新生儿髋关节超声结果只能提示检查时患儿髋关节结构及发育情况， 不能完全排除DDH的发生。③利用Pavlik吊带治疗新生儿髋关节发育异常， 治愈率高， 效果良好。④在本组研究中发现臀位产新生儿DDH发病率明显高于正常胎位产新生儿， 具体原因待进一步研究。 　　【关键词】 超声筛查；发育性髋关节异常；早期干预；Pavlik吊带 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.037 　　发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip， DDH）是儿童骨骼系统最常见的发育性疾病。其发病率跨度变异较大， 为0.10%～3.37%[1-3] ， 其原因是不同地区、不同胎位、不同的DDH诊断时间导致的差异。随着超声波对DDH诊断标准的出现， 临床上对于DDH的诊断时间和干预时间大大提前。本课题， 利用Graf超声波对本院出生的新生儿行髋关节筛查、对DDH新生儿进行早期治疗， 现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015～2017年本院出生并进行超声筛查的1582例新生儿， 其中男790例， 女792例；正常胎位982例， 臀位600例。本研究已经?@得本院伦理委员会批准并与新生儿监护人签订知情同意书。 　　1. 2 排除标准 伴有肌肉神经系统疾病和其他畸形的患儿排除本组研究。 　　1. 3 超声波诊断标准 正常髋关节α角60°， β角0.60；髋关节不稳定α角55～60°， β角55～77°， MR 0.45～0.60；髋关节发育不良 α角50～55°， β角55～77°， MR 0.45～0.60；髋关节半脱位 α角77°， MR 0.45；髋关节脱位α角45°， β角无法测量， MR无法测量。 　　1. 4 方法 本组所有新生儿均给予超声筛查， 通过筛查结果分为正常髋关节组（髋关节超声结果正常）、可疑髋关节组（髋关节超声结果显示髋关节不稳定）、异常髋关节组（髋关节超声结果显示髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位）， 并给予针对性的早期干预， 具体干预方法如下。①正常髋关节组：髋关节操+襁褓教育， 8月龄时复查骨盆平片；②可疑髋关节组：髋关节操+襁褓教育+分别在生后42 d及生后3个月复查髋关节超声、生后8个月复查骨盆平片；③异常髋关节组：出生～6个月采用Pavlik吊带治疗；6～9个月采用支架治疗；6～18个月手法复位+蛙式石膏治疗。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数