钙拮抗剂在心血管疾病患者中临床应用及常见不良反应.docVIP

钙拮抗剂在心血管疾病患者中临床应用及常见不良反应 　　摘要：目的 探讨钙拮抗剂在心血管疾病患者中的临床应用及常见不良反应。方法 将来我院就诊的206例应用钙拮抗剂治疗并出现药物不良反应的心血管疾病患者随机分为A、B、C、D、E5组，A组采取硝苯地平控释片治疗，B组采取非洛地平缓释片治疗，C组采取尼莫地平注射液治疗，D组采取苯磺酸左旋氨氯地平治疗，E组采取地尔硫卓缓释注射液治疗，比较硝苯地平控释片与非洛地平缓释片、苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地平缓释片、左旋氨氯地平与硝苯地平控释片这三组药物对于高血压患者的临床疗效，及各组药物的的不良反应情况。结果 治疗前硝苯地平、非洛地平、苯磺酸左旋氨氯地平三组患者的SBP与DBP均无显著差异（P0.05），治疗后均出现明显降低（P0.01），但苯磺酸左旋氨氯地平组下降得最为明显，其次为非洛地平组，最后为硝苯地平组（P0.01）。在采取这五种钙拮抗剂治疗的过程中所有患者均出现了不同程度的头晕、心律失常、面部红肿、踝部水肿、便秘、心肌病、首剂综合征、撤药综合征、皮疹等不良反应，且头晕最为常见，其次为心律失常、面部水肿，均明显大于便秘心肌病（P0.01）；而A组、B组与E组的不良反应要明显多于C组、D组（P0.01）。结论 钙拮抗剂在心血管疾病的治疗中效果显著，但同时会带来不同程度的并发症，临床上注意使用减少药剂用量及联合用药来减少不良反应的发生。苯磺酸左旋氨氯地平在治疗高血压时疗效比非洛地平、硝苯地平更佳，值得临床推广应用。 　　关键词：钙拮抗剂， 心血管疾病， 临床应用， 不良反应 　　中图分类号：R714.252 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-101-02 　　心血管疾病为临床常见病，易引发心、脑、肾、肺等重要脏器功能损伤及各种并发症，发病率与死亡率都较高，预后差，且患病率呈现逐年递增的趋势，严重影响到患者的生命健康与生活质量。钙拮抗剂主要通过阻断心肌与血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，来抑制细胞外的钙离子内流，进而降低细胞内钙离子水平，细胞内的钙离子主要是使心肌收缩力增强，血管平滑肌收缩，因而钙离子拮抗剂能改变心肌，松弛血管平滑肌，扩张血管，有效减少组织器官功能病变，故被广泛应用于心血管疾病的治疗。然而尽管钙拮抗剂能有效治疗心血管疾病，但其引发的各种不良反应也越来越引起人们的重视，用药安全性也因此存在争议。本研究对206例应用钙拮抗剂治疗并出现并发症的心血管疾病患者进行分组治疗，旨在探讨各类型钙拮抗剂在心血管疾病中的应用情况及常见的药物不良反应，以更好地为临床应用提供依据，现分析报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年2月～2013年5月来我院就诊的206例使用钙拮抗剂治疗并出现药物不良反应的心血管疾病患者随机分为A、B、C、D、E5组，所有患者中男116例，女90例，年龄25～81岁，平均年龄（50.7±6.8）岁，病程1.2～8.6年，平均（5.1±0.4）年。其中高血压87例，心律失常59例，冠状动脉粥样硬化性心脏病60例。钙拮抗剂引发的不良反应诊断标准有：消化系统症状；神经系统症状（颅内压升高、惊厥、癫痫、抽搐、锥体外系症状、周围神经炎、精神症状）；肝肾功能损伤；尿道、膀胱功能性变异；肌腱炎、横纹肌溶解症等。5组患者在性别、年龄、心血管疾病类型、病程等方面比较均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　A组采取硝苯地平控释片治疗，B组采取非洛地平缓释片治疗，C组采取尼莫地平注射液治疗，D组采取苯磺酸左旋氨氯地平治疗，E组采取地尔硫卓缓释注射液治疗，比较归纳5组患者的药物不良反应，并总结出相应的应对政策。 　　1.3 观察指标 　　记录硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸左旋氨氯地平应用在高血压患者时对患者治疗前后的血压进行监测。同时观察并记录5组患者的不良反应情况。不良反应程度评定标准：非常常见++，常见+，罕见-。 　　1.4 统计分析 　　应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采取x2检验，计量资料采用t检验，显著性水平σ=0.05。 　　2.结果 　　2.1 疗效 　　治疗前硝苯地平与非洛地平两组患者的SBP与DBP均无显著差异（P0.05），但治疗后均出现明显降低（P0.01），但非洛地平组血压下降得更为明显（P0.01），具体见表1。 　　3.讨论 　　常见的心血管疾病主要有高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病。下面重点介绍钙拮抗剂在这三类心血管疾病中的应用及注意事项。 　　（1）高血压 　　细胞游离钙在很大程度上决定了血管平滑肌细胞的张力与小动脉阻力。钙拮抗剂在进入平滑肌细胞后能有效抑制心脏与血管平滑肌的收缩力，减轻心脏负荷，减少血管