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钙拮抗剂抗高血压作用特点及临床应用 　　摘 要 高血压是一种发病率较高的临床常见病症，对患者身心健康造成严重影响。钙拮抗剂已经成为临床广泛应用的治疗高血压的药物。本文阐述了钙拮抗剂治疗高血压的作用机制，分析了钙拮抗剂的种类、应用情况以及其对高血压的治疗效果，从经济学角度评价了钙拮抗剂作为高血压药物的经济性，进一步提高患者对钙拮抗剂作为治疗高血压药物的认识。 　　?P键词 钙拮抗剂 高血压 作用特点 临床应用 　　中图分类号：R972.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2018）03-0037-05 　　The antihypertensive effect of calcium antagonist and its clinical application 　　XU Min* 　　（Community Health Service Center of North Sichuan Street in Hongkou District， Shanghai 200080， China） 　　ABSTRACT Hypertension is a common disease with high incidence， which can cause a serious impact on the physical and mental health of the patients. Calcium antagonists have been widely used in the treatment of hypertension. The mechanism of calcium antagonists for the treatment of hypertension is introduced and the types of calcium antagonists， their application and therapeutic effects on hypertension are analyzed， and furthermore the economy of calcium antagonists as an antihypertensive drug is assessed from an economic point of view so as to improve the understanding of their application in the treatment of hypertension. 　　KEY WORDS calcium antagonist； hypertension； action characteristics； clinical application 　　高血压疾病是对人类健康造成严重危害的一种疾病。全球每年因高血压引发的疾病而死亡的人数达数百万人。近年来，随着人们生活水平的提高，我国高血压患者人数也迅猛增长，我国高血压患者的数量超过2亿人，已经成为致死致残的一个主要原因[1]。随着对高血压病的全面认识，一些传统的降压药品因疗效不确切和严重的副作用，国外已逐渐淘汰或被禁用。在众多的抗高血压药物中，钙拮抗剂已经成为临床广泛应用的治疗高血压的药物，在市场中占据重要地位，得到了众多医务工作者以及高血压患者的青睐[2]。根据现有循证医学的证据，钙拮抗剂是一种最适合于中国高血压人群、具有良好经济学效益的降压药物[3]。本文阐述了钙拮抗剂的降压机制，在高血压治疗中的应用及药物的经济学评价。 　　1 钙拮抗剂的降压机制 　　钙拮抗剂（calicum antagonist），又称钙通道阻滞剂（calcium channel blockers， CCB），是可选择性阻滞Ca2+经细胞膜上的慢通道进入细胞内，从而减少Ca2+内流的一种药物[4]。 　　钙拮抗剂主要通过阻滞细胞外Ca2+经电压依赖L型钙通道进人血管平滑肌细胞内，减少血管的收缩性。同时，钙拮抗剂内皮素、a1肾上腺能受体和血管紧张素Ⅱ的缩血管效应具有一定的拮抗作用，减弱其氧化应激反应，从而起到降压效果[5]。肌动蛋白（细肌丝）和肌凝蛋白（粗肌丝）是血管平滑肌中两种主要收缩蛋白。血管平滑肌的收缩是由钙调素（calmodulin）与钙离子结合后活化的复合物激活肌凝蛋白激酶，使其轻链磷酸化，从而引起肌动蛋白与肌凝蛋白间的相互作用而形成[6]。血管平滑肌的收缩依赖于细胞质中游离钙的浓度，而血管平滑肌由于内质网发育不如骨骼肌良好，细胞内钙浓度很大程度依赖于细胞外钙的内流。钙向细胞内流入主要通过依赖于细胞膜电位的钙通道和激动受体的钙通道，多数钙拮抗剂是通过前者发挥作用的。钙拮抗剂主要通过阻滞钙通道的闸门、使钙