调经孕子法在不孕症治疗中的运用.docVIP

调经孕子法在不孕症治疗中的运用 　　【摘 要】 本文从云南昆明姚氏妇科流派代表性传承人姚克敏导师的“女子以血为本，以气为动”理论入手，阐述月经周期与孕育之间的关系；分析维系月经正常与肝脾冲任功能协调相关；通过对月经周期的分期治疗，为“种子”创造条件。因此“调经孕子”是“不孕症”治疗中行之有效的方法。 　　【关键词】 不孕症；调经孕子法；姚氏妇科；姚克敏 　　【中图分类号】R271.14 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0157-01 　　导致不孕的原因很多，如子宫、卵巢、输卵管病变，免疫因素等。临床中不孕患者往往兼有闭经、痛经、月经稀发、少经、经行淋漓等症状。姚氏妇科代表性传承人姚克敏导师以“调经孕子法”为主，分期进行治疗，疗效颇佳，现分述如下。 　　1 月经正常是孕育胚胎的条件 　　《女科要旨》曰：“妇人无子皆由经水不调 ，种子之法即在调经之中”，《丹溪心法》曰：“血少不足以摄精”，《景岳全书》曰：“妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成”又“女子以血为主，血旺则经调，而子嗣……故治妇人之病当以经血为先”。这些论述皆提出调经是孕子的必然条件。 　　姚克敏导师认为女子以血为本，经者血也。血之始，赖肾气蒸腾施化，天癸应时而生；血之源，靠脾气健运升清，血海按期满盈；血之和，得肝气疏发调摄，气机和畅，血运柔顺。又冲任二脉起于胞中，冲脉挟肾经上行，附于肝经并与阳明经合；任脉为阴脉之海与手足阳明经交会，二者又与足少阴肾经贯通。因此，肾气充盛，天癸分泌，冲任畅通，阴血满盈，月事按期而至，周而复始，阴阳和则可摄精孕子。肝、脾、冲、任四者相辅相成，在气血温煦滋养下，氤氲之气孕胎。其间气机通畅，血海充沛是经孕正常的必然条件。因此气血运行和谐，肝气疏畅，脾土健运，使肾精肾气旺盛，血海按期满盈，月经周期正常，胞脉自然摄精而孕。若气机滞涩，血海不充，肾精滋养匮乏，则月经的期、量、色异常，就难以摄精孕胎。若血脉不充则胎芽柔弱难以存活，或胞脉空虚使胎芽难以安孕于宫内，导致漏胎、滑胎、胎萎、堕胎。因此，月经正常是孕育胚胎的基本条件。 　　2 调经者调气与血 首重肝脾冲任 　　姚克敏导师认为：“女子以血为本，以气为动”。治疗妇科诸疾，以调理气血为主，首重肝脾冲任。并指出“女子多郁火，气结百病生”，常施“疏调肝气，健运脾气，调固冲任”之法。并观察到不孕者常表现有虚实夹杂之像，实者多为肝郁气滞血瘀，虚者以阴（精）血不足，冲任不固为主。由于女子常多愁善感，婚后不孕，往往不能回避来自家庭、社会、自己的多方压力。且性格内向者更有抑郁，胸闷烦躁，性急易怒，乳房胀痛，眠差多梦，经行不畅，经色黯、淡、有血块等。最终可出现月经紊乱，或数月不行，或淋漓不净；心理负担加重，长期以往，导致肝气郁结，渐至阴血暗耗，郁火自生。肝旺克伐脾土，化生不足，血海不充，后天无以充养先天之肾精肾气；脾虚生痰，痰湿内滞，气机不畅，胞脉受阻更难成孕。又有因行人流、清宫、引产等术，使胞宫胞脉受损而继发不孕者。若不注意摄生调养，必至月经异常，为受孕埋下隐患。姚克敏导师在治疗中常拟疏调肝气，健运脾土，调固冲任，温养胞宫法，使肝脾和畅，血海按期满盈，冲任二脉功能和谐，月经周期和经期正常，天癸应时而至，妊娠方能成功。就如同有了肥沃的土地，种子植于其间，得阳光雨露，自然健康生长。 　　3 调经孕子法 　　综上所述，调经之要，贵在补脾胃以资血之源，疏肝气以和畅气机，固冲任以滋助精气。姚克敏导师在诊治中，常按月经周期分时而治。 　　3.1 月经后期治疗 月经干净后，血海空乏，故以养血填冲，健脾疏肝为主。气血恢复使肾精充沛，胞宫渐复，姚老多选用四物汤合二至丸加味治疗。二至丸补益肝肾，滋阴养血；四物汤补血活血调经，为女科补血第一要方。常加菟丝子、桑寄生、炒续断调固冲任；炙香附、炒柴胡、茯苓、白术疏调肝脾。全方能滋养阴血，养肝健脾，调润冲任。 　　3.2 月经中期治疗 月经中期，血海渐盈，天癸充沛，是孕育胎儿最佳时期。此期治疗以滋养阴血，疏调肝脾、冲任、胞脉为主，用姚氏新加五子汤合逍遥散治疗。组方：炒柴胡、当归、炒杭芍、白术、茯苓、薄荷、女贞子、菟丝子、蔚子、车前子、覆盆子，以调和肝脾，养阴血，助冲任，又加寄生，续断滋补肝肾之阴，炙香附疏调肝气，合方有滋养肝肾之精血，疏调肝脾之气机的作用。 　　3.3 月经前期治疗 月经前期，经水将至，宜以疏肝健脾，行血疏导为主，用姚氏艾附逍遥散加减治疗。组方：炒艾叶、炙香附、炒柴胡、当归、炒杭芍、白术、茯苓、薄荷。若素日月经一月二行或淋漓不净者，可加生黄芪、千张纸、炮姜、藕节、川芎，以温宫行血，固填冲任，使经行通畅而经期稳定。月经数月一行者可加鸡血藤、益母草、茺蔚子以活血行经，使月经能按期而至。 　　三期分而治之，坚持服药，逐