浅谈医学生临床带教中有关器官捐献及其伦理学知识教学体会.docVIP

浅谈医学生临床带教中有关器官捐献及其伦理学知识教学体会 　　【摘要】 器官捐献和器官移植是医学领域的重要组成部分，与其他大多数医学领域不同的是，它涵盖了医学和伦理学两部分内容。在临床教学中，医学生对于器官捐献和器官移植有着自己的认识和理解，这些认识有时是不全面的，如何正确引导他们学习这部分内容，特别是成为今后器官捐献的宣传者，是器官移植专科教师的的一个重要教学课题。 　　【关键词】 医学生； 器官捐献； 器官移植 　　【Abstract】 Organ donation and organ transplantation are important parts of the medical field.Unlike most other medical field，it covers the two parts content of medicine and medical ethics.In the clinical teaching，medical students has its own understanding for organ donation and organ transplantation which is not comprehensive sometimes.How to correctly guide them learn this part and make them become the propagandist of organ donation in the future is an important teaching task for an organ transplant specialist teachers. 　　【Key words】 Medical students； Organ donation； Organ transplant 　　First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510260，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.11.023 　　在器官移植的临床教学中经常面临一些问题。器官移植的供体从哪里来？现阶段实施的器官捐献方式是什么？公民死亡后器官捐献符合伦理学要求吗？医学生问的其实是一个伦理学问题，归属于器官移植伦理学[1]。我们面对的医学生是一个特殊的群体，他们掌握了一定的医学知识，但并不全面，同时他们基于医学和社会两个不同角度构建的医学伦理学思维尚不完善，这就需要我们进行系统、层次清晰的讲授[2]。作为一名器官移植专业的教师，这一点就显得尤为重要。有国内外的研究显示目前医学生对器官捐献这一概念都普遍存在不成熟的认识[3-5]。 　　1 器官移植简介 　　器官移植技术被认为是21世纪的“医学之巅”。它的出现使无数器官衰竭患者摆脱病魔，重享正常生活。目前可实施的器官移植包括肾脏移植、肝脏移植、肺脏移植、心脏移植、胰腺移植、小肠移植、甲状旁腺移植等等，以肾脏移植的效果最佳，技术最为成熟。据估计，世界上每3小时就有两位患者因等不到合适的器官，无法进行移植手术而死亡。中国每年有150万人等待器官移植，而捐赠者不足1.5万人[6]。 　　2 器官捐献方式 　　首先，要让学生充分了解现阶段我国存在的主要的器官捐献方式有两种，第一是亲属活体器官移植，即供体捐献自己的一个肾脏或部分肝脏给受体。按国家法律规定，直系亲属、三代以内旁系亲属、夫妻或被认定具有帮扶关系的供受体间方可进行器官捐赠及器官移植手术；第二是公民死亡后器官捐献（DCD），即经公民本人生前志愿同意，或在各种原因导致濒临死亡时经家属同意后，该公民在脑死亡或心脏死亡后捐献器官供受者进行移植手术。国外早已大规模开展此项捐献方式，近几年中国在卫生主管部门的大力推动下，也迅速将这种捐献方式在全国范围内推广开来[7]。第一种捐献方式供受体双方存在血缘关系或非常紧密的非亲属关系，双方本着自愿同意的原则，另外需要供受体双方的直系亲属签字同意方可实施手术。通过术前评估的供体，捐献一侧肾脏或部分肝脏后，另一侧肾脏会出现功能的增强，从而弥补手术带来的损失，同样，剩余的肝脏也会再生[8-9]。手术后供体身体会复原，对健康不会造成不良的影响。虽然对供体而言，手术似乎违反了医学上的“无损害原则”，但这种本身对供体身体造成较小影响的“损害”却带来了受体的巨大获益，对整个家庭而言，最大程度上保存了家庭的完整性和家庭中每个自然人的现实存在，进而保存了家庭的和谐美满，从医学伦理学上来说也是不违反“救死扶伤”这一大原则的。第二种捐献方式的伦理学