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黄疸中医辨治思路 　　【摘要】 黄疸是较常见病症，恶性黄疸逐渐增多。中医作为治疗的重要参与方，目前缺乏黄疸的综合辨治路径。临床中笔者总结出相对系统的辨治思路：在中医辨阴阳之前，要运用西医知识辨是否梗阻、辨良恶性质、辨病因、辨缓急、辨轻重，合理制定中医与西医治疗的优先顺序和主次地位，避免单纯中医药治疗带来的延误病情等风险。 　　【关键词】 黄疸； 中医； 辨证论治； 思路 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2018.3.094 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）03-0176-03 　　The Idea of Dialectical and Treatment of Jaundice in Traditional Chinese Medicine/WU Xiaoxiong，WU Shen，CHEN Tingsong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：176-178 　　【Abstract】 Jaundice is a common disease，with progressive increase in malignant jaundice.TCM as an important participant in treatment，the current lack of comprehensive dialectical treatment of path of jaundice.In clinical the author sum up the relative systematic dialectical treatment thinking：before distinguishing Yin and Yang in TCM，the use of western medicine to identify whether the obstruction，identify the characteristics of benign and malignant，identify the cause，identify the priorities，identify the importance of rational development of TCM and western medicine treatment priorities and primary and secondary status，to avoid the risk of delay illness caused by pure TCM treatment. 　　【Key words】 Jaundice； Traditional Chinese Medicine； Treatment according to syndrome differentiation； Idea 　　First-author’s address：Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200093，China 　　?S疸是以身目黄染、小便发黄为主症的一种临床常见病症，与西医学所述黄疸意义相同[1]。中医药治疗黄疸有一定的特色和优势[2]，作为重要参与方，需要合理定位，与西医科学结合，发挥最大化疗效。然而目前尚无黄疸的中医综合辨治路径，不利于临床诊治。特别是一些西医疗效确切的急重型黄疸患者首诊于中医，若直接辨阴阳后中药治疗，容易耽误病情。《中医内科学》教材在黄疸的辨证要点中，主要辨阴黄与阳黄，然后进一步分型论治[3]；曾斌芳教授以“辨阴阳、辨表里、辨湿热、辨卫气营血”为辨证要点[4]，以上均局限于中医范畴。笔者运用中西医结合方法治疗逾千例次黄疸患者，取得了较好疗效，总结出相对系统的辨治思路：在中医辨阴阳之前，要运用西医知识进行一系列综合辨治，科学确定中医与西医治疗的优先顺序和主次地位，制定最佳治疗模式，避免单纯中医药治疗带来的延误病情等风险。 　　1 中医对黄疸的认识 　　黄疸的病名最早见于《黄帝内经》。《素问?平人气象论》记载：“溺黄赤，安卧者，黄疸，……目黄者曰黄疸。”《灵枢?论疾诊尺》记载：“身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”张仲景在《伤寒杂病论》中把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种类型，并创制茵陈蒿汤，为治阳黄之代表方剂。《诸病源候论》和《圣济总录》都记述了黄疸的危重症候“急黄”，并提到了“阴黄”。北宋医家韩祗和在《伤寒微旨论》中除了论述黄疸的“阳证”外，对阴黄作了详细阐述，提出阴黄病机、治法和方药。元朝罗天益在《卫生宝鉴》中进一步系统化论述阳黄和阴黄的辨证施治。程钟龄在《