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浅谈医院全面预算与内部控制关联 　　摘要：全面预算管理是当前集团企业比较推崇的一种管理方法，其应用效果深受管理人员认可。在当前新医改的背景下，医院的自主经营地位日益加强，因此，在医院内部实行全面预算，有助于改善医院的内部控制效果，提高医院的经济效益。本文首先论述了全面预算与内部控制的关系，在此前提下，提出了医院通过全面预算加强内部控制的几种方法。 　　关键词：医院 全面预算 内部控制 关联 　　全面预算作为一种管理系统，是单位强化内部控制的一种有效方法，而且这种方法在很多企事业单位得到了比较广泛的应用。就全面预算的内容来看，它主要包括经营预算和财务预算两种类型，其目的主要是对单位一定时期内的发展情况做总体预测。笔者就本课题做一些具体的探讨。 　　一、全面预算与内部控制的关系分析 　　（一）全面预算与内部控制环境 　　内部控制环境，是内部控制体系的基础，是有效实施内部控制的保障，直接影响着内部控制的贯彻执行、经营目标及整体战略目标的实现。就医院的情况来看，就是指各级员工对医院内部控制的认识水平、工作态度和具体的行动等。也就是说，它不仅包括精神层面的内容，还包括物质层面的内容，而且还是两者的有机结合。因为员工的行动是建立在其认识水平之上的，同时，一定的认识高度又反过来指导员工的行动。 　　全面预算，则是指医院为了完成战略目标，对内部的各种经营活动进行有效的、充分的规划管理、预测，并及时调整预算目标，加强对各种经营活动的监管的一系列管理活动。从该定义可以看出，全面预算是在最大限度的范围内改善单位的内部管理活动，以达到在最短时间内实现战略目标的目的。因此，它客观上要求单位内部所有人员积极参与，并充分发挥不同岗位工作人员的作用。对比全面预算与内部控制环境可以知道，医院要顺利实施全面预算管理制度，必须统一各级员工的思想。也就是说，医院要提高全面预算执行效率，首先必须营造一种良好的内部控制环境；反过来，医院的内部控制环境也能因之得到大大改善。 　　（二）全面预算与内部控制程序 　　内部控制程序也是内部控制制度的重要结构之一，它是指管理人员为了确保目标能顺利完成，而制定各种方针和程序。就医院的情况来看，内部控制程序的具体内容主要有三个方面。第一，医院各项经济活动、业务的审批权利。它是保证医院各项经济行为正常进行的前提。第二，医院各职能科室的职责、分工。医院各种财务账单、原始凭证的整理、核对等，都需要不同岗位的工作人员尽职尽责。除以上两点之外，还包括医院各项财产的保护及各种业务的登记活动等。全面预算则要求医院将内部控制程序纳入其管理范围，并内化入全面预算之中，使之帮助医院达到预期的战略目标。 　　（三）全面预算与风险防范 　　风险的防范，是医院建立内部控制制度的一项重要内容。因为医院在日常的经营过程中，会遇到大大小小的风险，如财务风险、投资风险及信用风险等。面对这些风险，医院如果不能及时进行评估、防范，势必影响到医院的经济状况，甚至威胁到医院的生存发展。为了达到防范风险的目的，医院首先应进行的是风险的识别工作。通过对各种可能面临的风险诱因的分析，预估出可能存在的风险点，从而使管理人员采取一定的解决措施，保证医院日常经营活动的正常进行。 　　从某种程度上说，防范了大大小小的风险，就保证了医院全面预算的顺利实施，进而提高了医院实现战略目标的可能性；反之，全面预算管理的作用就不能充分发挥，从而阻碍医院战略目标的实现。另一方面，完善了全面预算，则能在很大程度上降低医院面临的风险。 　　（四）全面预算与内部组织机构控制 　　医院在进行内部控制制度建设时，在完善了相关的规章制度之后，必须建立相应的组织机构控制。就其主要内容来看，包括组织机构的设立、人员的科学分工、医院岗位的合理设置，以及各级员工的素养等。该内部机构是为了以最少的人力来完成最高目标的。因此，机构的设置和人员的配备必须符合科学性、合理性的原则，使各部门既能有效配合，同时又能相互影响、相互促进。医院全面预算的实施，离不开内部组织机构控制。与此同时，强化全面预算管理，又能反过来促进内部组织机构控制的完善。 　　二、医院通过全面预算加强内部控制的方法 　　（一）明确全面预算目标 　　所谓全面预算目标，即是指医院的战略目标。通过明确战略目标，能够强化医院的内部控制。当然，这种战略目标必须是建立在科学分析的基础上的。也就是说，医院的战略目标，是建立在对医院以往经营活动科学分析、总结的基础之上的。所以，这种目标具备实现的可能性。不仅如此，医院要在一定时间内实现该目标，就必须将医院各级员工的积极性、首创精神调动起来，使员工将各自的特长充分发挥，为医院的发展贡献自己的力量。所以，明确全面预算目标，不失为加强医院内部控制的一种有效方法。具体来看，可以采取组建三到五人的工作团队