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浅谈医院内控管理存在问题及对策 　　摘要：医院内控管理制度是医院健康发展的重要保障，就目前情况来看，医院建立内部控制制度的环境还不成熟，医院内控管理制度还存在着许多不足，针对这些不足我们提出了一些可行性的对策：希望能促进医院实现可持续发展的战略。 　　关键词：医院 内控管理 问题及对策 　　内部控制可以看作是内部的会计控制和内部的管理控制两个方面，它能够保证医院的正常业务活动，良好的内部管理控制可以帮助医院防范和化解风险，本文将着重分析医院内控管理存在的问题，从而提出有效的管理对策，促进医院的和谐发展。 　　一、医院内控管理方面存在的问题 　　（一）医院内部控制现状 　　内部控制的弱化现象是我国大部分医院普遍存在的问题。就目前来说，《医疗机构财务会计的内部控制规定》虽然已经于2006年发布，但按照内部控制标准框架由“内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督”五部分组成。它是一个理想的框架，目前的大多数医院的内部控制方面离这个框架还是有一段距离的。 　　（二）医院内部控制存在的问题 　　现如今，医院也逐渐依靠市场机制调节，与医院经营密切相关的内部控制制度也在逐渐的加强，但是毕竟处于初期阶段，在医院的内部管理控制方面还存在不足之处，接下来本文将详细的分析医院内部控制存在的问题。 　　1、内部控制制度不完善 　　大部分医院对内部控制制度不够重视，内部控制制度不全面，没有做到制度覆盖医院的各种业务和事项，制定的内控制度也是借鉴同行业的，没有体现医院自身的业务所需要的原则及控制手段。更有的医院只是为了应付评审等级医院检查。把拿来的制度挂在墙上而已。此外，医院的一些制度，仅仅体现了一些重要的会计规章制度，并没有具体的有针对性的控制制度，表现在责权不明、资产、物资的领用、报损、不规范、奖惩标准不统一、成本控制目标不明确等一些列问题。 　　2、内部控制制度的监管不够 　　要使内部控制制度起到提升医院的内部管理水平和风险防范能力。并促使医院有良好的收益，必须人人参与，人人遵守，内控制度还需要内部和外部的监督，发现问题要及时处理，如果惩治不合理就会使内、外部监控制度遭到破坏。在医院里，管理层的人员经常关注的是医院的收益，在岗位设置上对内部控制管理岗位、会计等不直接产生效益的岗位出现了不符合制衡性原则的现象，一人多岗，一些不相容的职位没有做到适当的分离工作，也没有事后监督措施。在人员配置上也没有做到专业对口、各司其职，导致员工对内部控制认知程度较低或不足，不理解内部控制的重要意义所在，医院职工即使知道也感觉内部控制应该是领导的事情，与自己无关，没有发挥积极参与及监督的作用。因此，内部控制制度监管不够的现象就十分常见了。 　　3、医院建立内部控制制度的环境不成熟 　　医院内部控制机制的建立，是在政府的要求或者医院之间竞争中学习而来的。因医院没有结合自身环境特点“量身定做“，所以不能发挥内部控制应有的作用，使得内部控制仅仅流于形式，失去了应有的刚性和严肃性。这样就会直接影响到内部控制制度的实施，起不到内控应有的作用。 　　4、管理机构设置不合理，人员素质偏低，责任感不强 　　医院在设置管理人员时，不重视交流与协调，导致同级之间很少交流，从而使消息不灵通，协调性差，遇到协调的问题相互推诿，不愿多干或怕承担责任。如领导再监管不到位，就会出现执行力极差的现象。有些人员职责意识不强，工作上缺乏主动性，思想上缺乏责任感，给内部控制制度的建立和实施带来了一定的难度。 　　二、医院内控管理的对策 　　医院内控管理对于医院来说，是医院持续健康发展的关键，它将企业的近期利益与长远的社会效益有机结合起来，在管理中不断的结合医院实际情况进行调整，做出符合医院战略的方案，不断提升了可持续发展能力和创造长久价值的策略选择。因此对于目前医院内部控制管理存在的问题，必须采取一定的措施，使其更好的促使医院各项活动高效运作。 　　（一）重视内部控制制度的作用 　　内部控制管理系统建立有助于医院达到自身的目标，内部控制管理有利于医院获得较为精准的信息，从而有利于决策者做出正确的决策;内部控制管理系统通过确定职责分工，严格各种手续、制度保证医院的生产和经营活动顺利进行;克服内控管理中的形式主义，是防范管理舞弊的重要措施之一。如果没有健全的内部控制管理制度，医院进入困境也就是个时间的问题。医院内部控制管理制度在风险管理中起到关键作用。因此，医院的管理层人员一定要重视内控管理的重要性。 　　（二）构建完善的内部控制管理制度 　　制度是约束手段之一，要加强制度建设，只有建立具体全面的制度才能使得医院的年度考核能够得到真实的信息材料，此外，建立一个完善内控管理机制，不可能仅仅靠某个人来完成，我们可以考虑医院内部管理要建立一个统一的部门，部