开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析.docVIP

开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析 　　【摘要】 目的：比较开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的112例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，采用随机数字表法将其分为开腹组和腹腔镜组，各56例，分别行开腹及腹腔镜手术进行治疗，观察比较两组的临床治疗效果。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于开腹组（P0.01）；同时腹腔镜组患者的妊娠率明显高于开腹组（P0.01）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效确切，可以降低手术时间和住院时间，还能抑制术中出血，提高妊娠率，在临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿时可优先考虑使用腹腔镜手术。 　　【关键词】 腹腔镜； 开腹手术； 卵巢子宫内膜异位囊肿 　　中图分类号 R737.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0018-02 　　卵巢子宫内膜异位囊肿是生育期妇女的一种常见疾病，其发病机制较为复杂，临床危害较大，轻者引发痛经，重者导致不孕，严重影响患者的正常生活[1-2]。近年来，随着腹腔镜技术的成熟，越来越多的医院开始将其应用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿[3-5]。为探明腹腔镜手术的疗效，笔者所在医院分别行开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年3月-2012年5月笔者所在医院收治的112例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，年龄23～40岁，平均（31.6±4.5）岁；囊肿直径34.1～72.8 mm，平均（56.9±13.6）mm；囊肿部位单侧75例，双侧37例；其中伴继发性痛经31例，不孕12例，月经异常8例。所有患者对治疗情况均知情且自愿参与。采用随机数字表法将其分为开腹组和腹腔镜组，各56例，分别行开腹手术和腹腔镜手术治疗。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者术前均进行妇科常规检查和B超检查以排除手术禁忌证[6]。开腹组采取连续硬膜外麻醉，施以常规卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后，用3-0可吸收线将卵巢缝合。腹腔镜组采取气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒腹部会阴并放置举宫器和气囊导尿管，在脐孔上端做一个直径1 cm的切口以充入CO2建立气囊，气囊压力应维持在10～13 mm Hg。于腹部左右两侧分别做一个5 mm的切口，将腹腔镜及手术器械放入其中，借助腹腔镜探查盆腔进行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。在剥离卵巢囊肿前应先穿刺囊肿以囊液吸净并用生理盐水进行冲洗，随后扩大切开，依照层次剥离囊壁，尽可能地将卵巢恢复至正常解剖结构。利用双极电凝止血或缝合处理卵巢切面以形成新卵巢。若盆腔粘连，需首先分离盆腔脏器与肠管之间的粘连。若患者有伞端粘连或闭锁的情况，可行输卵管成形术。对于合并不孕症者，可通过宫颈注入美蓝稀释液以行双侧输卵管通液术。所有患者在术后立即用术尔泰和生理盐水冲洗盆腔，并放置生物蛋白胶防治盆腔粘连。术后还应给予患者2.5 mg孕三烯酮，温水冲服，每周两次，服用3～6个月。 　　1.3 观察指标 　　测量并记录两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。术后随访6～18个月，利用B超检查两组的症状缓解率、复发率与妊娠率。若不规则腹痛、痛经、月经不调和性交痛等症状明显减轻或完全消失表示缓解，若B超检查发现盆腔内部有包块或再次出现上述症状表示复发[7-9]。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术各项指标比较 　　在手术时间、术后出血量及住院时间方面比较，腹腔镜组均明显优于开腹组，两组比较差异有统计学意义（P0.01），详见表1。 　　表1 两组手术各项指标比较 　　组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 　　开腹组（n=56） 124.3±23.7 140.6±26.8 9.7±3.3 　　腹腔镜组（n=56） 86.3±18.2 98.9±19.4 5.5±1.9 　　t值 9.5163 9.4320 8.2539 　　P值 0.01 0.01 0.01 　　2.2 两组术后症状缓解率、复发率及妊娠率比较 　　两组患者的症状缓解率和复发率比较差异无统计学意义（P0.05）；腹腔镜组的妊娠率明显高于开腹组，差异有统计学意义（P0.01），详见表2。 　　表2 两组术后症状缓解率、复发率及妊娠率比较 例（%） 　　组别 症状缓解 复发 妊娠 　　开腹组（n=56） 35（62.50） 8（1