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开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析 　　计美琼 　　曲靖市陆良县人民医院普外科 655600 　　【摘 要】目的：对比分析开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理的效果。方法：选取我院行胆囊切除的患者108例，随机分成观察组与对照组；观察组给予腹腔镜胆囊切除术，对照组给予开腹胆囊切除术，对比两组患者术后护理的效果。结果：观察组术后各项指标与并发症情况均优于对照组，数据对比结果（P0.05）有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术能有效提升了护理的效果，缩短患者的手术时间、下床活动时间、肠道恢复时间和住院时间，降低患者使用镇痛药物几率与并发症的发生率。 　　【关键词】开腹胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；术后护理 　　开腹胆囊切除术是胆囊疾病治疗的主要方式，其相关技术的研究已经非常成熟。但随着腹腔镜在临床治疗的使用范围扩大，微创手术技术的成熟与推广，腹腔镜胆囊切除术开始被广泛的应用在胆囊切除术中。为比较两种胆囊切除术的后的护理效果，故本院进行此次实验，现总结如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年9月～2015年7月在我院行胆囊切除术的患者108例，其中患有结石性胆囊炎的有89例，胆囊息肉6例，急性结石性胆囊炎13例。随机将患者分为观察组与对照组，观察组有患者54例，男患者32例，女患者22例，年龄44～72岁；对照组有患者54例，男患者34例，女患者20例，年龄40～79岁。对比两组患者的性别、年龄及病情等一般资料，结果（P0.05）为差异无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1手术方式 　　观察组给予腹腔镜胆囊切除术：使用三孔法开放式建立气腹，持钩抓取胆囊并分离其与周围的粘连；在胆囊颈部近端钳夹Hamlock夹1枚，在肝总管侧0.5厘米，且与胆囊管呈90°处，各钳夹Hamlock夹1枚，将后两个Hamlock夹之间的胆囊管剪断，分离胆囊动脉并用钳夹切断，使用电凝分离钩将胆囊完全剥离出胆囊床，并灼凝整个胆囊床，通过脐部将胆囊取出。术后使用抗生素，直至患者的体温恢复正常； 　　对照组给予开腹胆囊切除术：根据肋弓宽窄选择右上腹经腹直肌切口或者是右肋缘下切口：若肋弓较窄，则需要选择右上腹直肌切口；若肋弓较宽，则可选择右肋缘下切口。将胆囊与周围的粘接组织完全分离，能够看见完整的胆囊、肝脏、十二指肠；仔细观察胆囊管、胆囊动脉与胆囊动脉、肝总管之间是否清晰，若清晰即可顺行胆囊切除术；若不清晰，则需要行逆行胆囊切除术。术后严禁饮水进食，待到胃肠中的气体完全排空后方可食用流食；手术72小时后没有出现感染，便可拔除腹腔引流管，使用抗生素直至患者体温恢复正常[1.2]； 　　1.2.2护理方式 　　两组患者均采用相同的护理方式：（1）手术前 12小时患者开始禁食，手术前6小时患者开始禁水；向患者详细介绍手术的过程、注意事项及可能出现的症状，消除患者对手术的恐惧与紧张的心理；准备好手术需要的医疗设备及药品，保证均能正常使用；（2）手术后密切观察患者的各项体征、引流管中的液体颜色及腹部的体征，并做好记录。 　　1.3统计学意义 　　应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P0.05，差异无统计学意义，P0.05，差异具有统计学意义 　　2.结果 　　2.1两组患者术后各项指标对比 　　从表1得知，观察组的各项指标均由于对照组，两组数据对比，结果（P0.05）为差异有统计学意义。 　　表1 两组患者术后各项指标对比 　　组别 组例 手术 　　时间 下床活动 　　时间 肠道恢复 　　时间 术后使用镇痛药物的人数 术后住院 　　天数 　　观察组 54 5.10±1.55 18.01±4.17 17.85±4.05 17（31.48%） 4.50±1.30 　　对照组 54 7.85±1.72 50.32±8.24 50.22±8.01 45（83.33%） 8.79±1.52 　　2.2两组患者术后并发症的情况对比 　　观察组术后出现并发症的总人数为2例，对照组的人数为17例，两组数据对比，结果（P0.05）为差异有统计学意义。详情见表2. 　　表2两组患者术后并发症的情况对比 　　组别 组例 切口感染 胆心反射 胆总管损伤 长梗阻 胆漏 腹腔感染 并发症总人数 　　观察组 54 0 2 0 0 0 0 2 　　对照组 54 1 12 1 1 1 1 17 　　3.讨论 　　在实验中，对于两种不同的胆囊切除术均采用了相同的护理方式。护理内容主要包括心理护理、术后疼痛护理、离床活动护理和饮食护理。 　　心理护理是护理中的一项重要内容。对于手术，患者难免会产