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慢性宫颈炎与阴道炎临床分析 　　中图分类号：R271.1 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1814-8824(2007)-4-0104-02 　　关键词 宫颈炎 阴道炎 　　 　　宫颈炎是妇科常见病多发病之一。宫颈炎有急性与慢性二种，以慢性宫颈炎为常见，其局部表现有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿及宫颈息肉等，而宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的局部特征。慢性宫颈炎的主要症状为白带增多，有腰痛下坠感；阴道炎也是妇科常见病，其主要症状为白带增多，呈脓性或浆液性，同时感阴部骚痒刺痛，严重影响身体健康［1］。1998年1月~2005年1月，我院妇科学习祖国医学的经验，通过临床实践，逐步改进，制订出治疗慢性宫颈炎和阴道炎方案。经过一年多来的临床试用，初步认为本方案方法简单，效果较好。现将有病历记载的慢性宫颈炎200例和阴道炎30例的治疗情况总结如下： 　　 　　1 病例分析 　　 　　230例患者中，年龄最小21岁，最大65岁，其中患病最多的为26~35岁，共110例，占47.8% 。 　　根据宫颈糜烂面积大小及深度分为I、II、III度。I度糜烂：表面充血光滑，为单纯型糜烂，炎症范围不超过宫颈面积的1/3；II度糜烂：糜烂面积超过宫颈的1/3，但小于1/2，或表面呈颗烂或乳头状者；III度糜烂：糜烂面积超过宫颈的1/2以上，或面积如II度糜烂，但表面呈颗烂或乳头状较重者。本组慢性宫颈炎200例中，I度糜烂111例，II度糜烂104例，III度糜烂41例。另外有阴道炎患者30例，其中滴虫性阴道炎6例，霉菌性阴道炎4例，非特异性阴道炎20例。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　2.1 外用药组方 本组病例均以中药外用为主。外用药主要有以下三种：①消炎散：硼砂500克，樟脑200克，冰片100克，青黛500克，玄明粉500克，黄柏250克，象皮50克。以上各药分别研碎过筛后混合，经紫外线照射后，作常规细菌培养，以无细菌生长者为合格，放置瓶内备用。②二味拔毒散：生白矾、雄黄各半量，研为细粉。③宫颈糜烂丸（片）：珍珠、轻粉、三七粉、象皮、赤石脂、猪胆、乳香、没药、梅片、炉甘石、儿茶、石膏、鹿茸等，研碎，制成片剂。 　　2.2 使用方法 对慢性宫颈炎患者，常规作盆腔检查，阴道分泌物涂片及宫颈刮片检???，以排除宫颈癌，定出糜烂程度后上药治疗。上药前先用1‰新洁尔灭棉球擦净阴道分泌物，用竹板将消炎散1克散布于宫颈及阴道后穹窿，后以带线棉球塞住阴道，以防药粉撒出，嘱咐患者第二天自己将棉球取出。一般慢性宫颈炎患者隔日上药一次，如合并急性阴道炎分泌物多者，每日上药一次，5次为一疗程。对宫颈表面呈乳头或颗烂状的II度糜烂患者，第一次上药时加用二味拔毒散散布于糜烂面，并散布消炎散1克于阴道后穹窿，以防药粉腐蚀阴道壁。上二味拔毒散1~2次后，此时糜烂面变浅，局部分泌物减少，可改用单纯消炎散治疗。对宫颈重度糜烂者，采用宫颈糜烂丸（片）治疗，其方法是用1‰新洁尔灭棉球擦净阴道分泌物后，将宫颈糜烂丸（片）贴于糜烂处，后以带线棉球塞住阴道，以防药片脱出，嘱咐患者第二天将棉球取出。每隔5~7天上药1次，5次为一疗程。宫颈糜烂好转后，可改上消炎散治疗。也可采用微波治疗，无痛苦，疗效好［2］。 　　对滴虫性阴道炎患者，用1‰新洁尔灭棉球擦净阴道分泌物后，用消炎散1克加灭滴灵2片（研碎）散布于阴道表面，隔日一次，5次为一疗程。对霉菌性阴道炎，于清洁阴道后，用消炎散1克加制霉菌素2片（研碎）散布患部，隔日一次，5次为一疗程。对老年阴道炎者，清洁阴道后，用消炎散1克加已烯雌酚2毫克（研碎）散布患部，隔日一次，5次为一疗程。 　　对症状严重，白带多者，根据辨证加服中药以提高疗效。如白带量多色黄绿如脓、阴部痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉滑数者用止带方（猪苓）、茯苓、车前子、泽泻、菌陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝）；阴部肿痛重、下腹痛者加公英，连翘以加强解毒作用；如白带黄稀而多、小腹下坠、舌淡苔薄白者用易黄汤（山药、芡实、黄柏、车前子、白果）以清热健脾，利湿止带。 　　 　　3 疗效观察 　　 　　3.1 疗效标准 治愈：阴道炎症消失，宫颈糜烂面完全愈合，宫颈光滑，呈粉红色，自觉症状消失；好转：阴道炎症减轻，宫颈糜烂面缩小，自觉症状减轻；无效：阴道炎症及宫颈糜烂无改善，自觉症状不减轻。 　　3.2 治疗结果 阴道炎患者30例，获痊愈者29例（96.7%），好转者1例（1.3%）；慢性宫颈炎患者200例，治疗后获痊愈者170例（85%），好转者27例（14.5%），无效者1例（0.5%）；疗效与宫颈糜烂程度有关，I、II度宫颈糜烂者疗效较好，II度者疗效较差（见表1）。 　　 　　在治疗过程中，局部上药后观察到白带明显减少，宫颈糜烂面