医疗质量管理七大工具-精选版.pptVIP

运用PDCA进行持续改进 Plan ：分析问题产生的原因： ①流程不合理? ②制度不完善? ③制度执行不到位? 结果是不是如此？ 召集检验科、临床科室主任、三级医师以及护士长等人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。 假 设 召开会议检验是否如此 * 头脑风暴法找出了所有的原因 ①人员紧张(3票) ②工作量大(2票) ③电脑速度慢(1票) ④设备陈旧,处理速度慢(3票) ⑤临床医师未引起足够的重视(8票) ⑥流程存在缺陷(5票) ⑦检验科与临床科室之间缺少沟通(9票) 列出所有的原因 * 绘制柏拉图 * 危急值管理的PDCA持续改进 效果评价，根据效果将流程标准化推广，危急值管理制度的补充。 发现问题，分析问题，制定目标，计划，设计流程 设计表单，进行危机值检查， 督促工作 医护培训、危机值考核、检验科与临床科室、定期沟通 Act Plan Do Check * 控制图 控制图也叫管理图，管制图 利用这种画有控制界限的图形来反映医疗服务过程中的质量监控指标的动态变化，可以及时了解医疗服务质量情况，以便发现问题，分析原因，采取措施，进行控制 * 二甲评审的要求 4．2．5 医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价，医院领导和职能科室、临床、医技科主任必须掌握二项管理工具进行医疗质量管理并有2件临床事例来说明。 * 医疗质量管理的意义 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） 提高医疗效率 增强医院竞争能力 * 医疗质量管理的三步曲 质量策划 质量控制 质量改进 * 医疗质量管理“三步”的区别 策划： 制定目标、规定运行程序、各种相关资源配合支持、达到目标 控制： 满足质量要求的能力 改进 增强质量要求的能力 * * * PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学程序 PDCA的含义： P（Plan）--计划； D（Do)--执行； C（Check)--检查； A（Action)--行动 * PDCA四阶段、八步骤 * PDCA循环四个特点 周而复始 大环带小环 阶梯式上升 利用统计工具 大循环套小循环 * PDCA循环的八个步骤 P：①分析现状、发现问题 ②分析问题中各种影响因素 ③分析影响问题的主要原因并设立目标 ④针对主要原因制定解决措施 D：执行，按照制定的计划和措施去做 C：把执行的结果与计划要求达到的目标进行标准化对比 A：把与标准化对比没有达到的事件重新带着问题进入下一个循环。 * PDCA循环常用的七种工具 PDCA 分层法 因果图 (鱼骨图) 检查表 排列图 (柏拉图) 直方图 散布图 (相关图) 控制图 (管理图) 流程图也是常用工具 * 鱼骨图（因果图）的概念 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为“特性要因图”或“因果图”。 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方面的原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素，从而层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框架，并根据分析结果，制定出目标明确、定性准确的合理解决方案。 * 鱼骨图的概念 大骨 小骨 中骨 主骨 特 性 因素（原因） 特性（结果） 因素（原因） 特性（结果） 特 性 主骨 大骨 中骨 小骨 注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别 * 绘制鱼骨图时注意事项 影响质量问题的主要原因，通常有5个方面： 人：当然就是我们在座的各位院领导、科主任、护士长以及医院的所有员工，注意的是不能忽略了患者，患者也参与我们的医疗质量管理。 机：就是我们医院的各种设备（包括：呼吸机、CT、检验设备、X光机：B超、腔镜等等） 料：就是各种物资材料（包括：输液管、胃管、消毒包、药品等等） 法：当然就是各种医疗、护理操作办法（规规矩矩、小心谨慎） 环：就是医院诊疗中