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2型糖尿病糖化血红蛋白水平和生存质量及中医证型相关性研究 　　摘要：目的 观察2 型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与生存质量、中医证型的相关性。方法 将255例糖尿病患者根据HbA1c水平分为血糖控制良好（HbA1c≤6.5%）、血糖控制一般（6.5%0.05）。中医证型中，脾胃气虚型及气阴两虚型之间HbA1c水平差异有统计学意义（P0.05），其余各证型之间差异无统计学意义。结论 2型糖尿病患者HbA1c水平与生存质量、中医辨证分型有一定相关性。 　　关键词：2型糖尿病；糖化血红蛋白；生存质量；中医证型 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.005 　　中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0011-03 　　由于糖尿病及其并发症可累及全身各个重要脏器，不仅对患者身体健康危害较大，而且严重影响患者的身心健康[1]，进而造成了患者生存质量的下降。研究表明，严格血糖控制是防止慢性并发症最关键和最有效的措施[2]。糖化血红蛋白（HbA1c）能准确反映糖尿病患者体内糖代谢水平及病情控制程度，是糖尿病患者理想的监测金标准。为了评价糖尿病患者血糖控制达标后的生存质量及其与中医辨证分型的关系，我们对2型糖尿病住院患者采用生存质量量表（SF-36），从生理机能、心理状态、社会关系等方面对其生存质量进行测评。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 观察对象 　　255例病例均为2009-2011年本院心血管内分泌病科收 　　基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目（2012C045） 　　通讯作者：金艳蓉，E-mail：yahayan@ 　　治的2型糖尿病住院患者。近4周内血糖相对稳定；无认知障碍；愿意接受并能配合调查者。为避免资料重复，同一患者因糖尿病及其并发症多次入院的，只统计最近住院资料。HbA1c≤6.5%为血糖控制良好，6.5%HbA1c7.5为血糖控制一般， HbA1c≥7.5%为血糖控制差。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 依据1999年WHO糖尿病诊断标准[3]：①具有糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L （200 mg/dL）；②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.O mmol/L （126 mg/dL）；③葡萄糖耐量试验（OGTT）中，75 g葡萄糖法，葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L （20O mg/dL）。 　　1.2.2 中医诊断标准 参照《实用中医内科学》[4]及《中医内科学》[5]消渴中医辨证分型标准分为5型。①脾胃气虚：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡、苔白而干，脉细弱无力。②气阴两虚：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。③肺胃燥热：烦渴引饮，消谷善饥，小便频数量多，尿色混黄，身体渐瘦，舌红，苔少，脉滑数洪数。④肝肾阴虚：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软无力，头昏耳鸣，视物模糊，或雀目耳聋，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒，舌红，少苔，脉细数。⑤湿热中阻：渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，舌苔黄腻，脉濡缓。 　　根据中医八纲辨证之虚实辨证将糖尿病患者分为偏实证组、偏虚证组。根据1986年5月全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会修订的《中医虚证辨证参考标准》[6]将糖尿病偏虚证患者分为偏阴虚组、偏阳虚组。①偏阴虚证。主症：五心烦热；咽燥口干；舌红，或少苔、无苔；脉细数。次症：午后升火；便结而尿短赤；盗汗。具备主症3项，次症1项。②偏阳虚证。主症：全身或局部畏寒或肢冷；面足虚浮；舌淡胖，苔润；脉沉微迟。次症：夜尿频多；便溏而尿清长。具备主症3项（其中第1项必备），次症1项。 　　1.3 排除标准 　　①1型糖尿病患者或合并有其他严重原发性疾病者；②临床表现复杂，证型不属上述5种证型；③近1月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染、手术、外伤等急性并发症者；④不能配合调查者；⑤痴呆及精神病患者；⑥调查问卷表回答不完整、缺项多于20%者。 　　2 方法 　　2.1 调查方法 　　在经过培训的糖尿病专科医生协助下，由被调查者自行填写问卷，如遇身体不适等原因不能自填的，由医生采取面对面询问的方式进行，并逐条检查问卷，确认资料合格，当场收回问卷。调查内容包括患者的年龄、性别、病程、文化程度、饮食控制情况等。同时采用SF-36量表对患者进行生存质量调查。中医辨证分型由具有主治医以上职称的中医师根据四诊确定。 　　2.2 评分标准 　　SF-36量表包括8个维度，分为躯体健康、躯体