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医学生毕业考核改革和实践探索 　　[摘要] 质量是高等教育的生命线。学校的教育质量到底如何，归根结底还体现在学校的毕业生质量上。可以说，毕业生质量是判断学校教育质量的终极尺度。为适应学生就业和参加执业医师资格考试要求、加强毕业生实践能力培养及提高毕业考核水平，近年来，湖南中医药大学在汲取全国其他高等医学院校经验的基础上，对本科类医学生毕业考核进行了改革。通过借鉴执业医师资格考试的方法，改革医类毕业生毕业考核方案，分析毕业考核的成绩，研究毕业考核改革的成效，进一步探讨完善毕业考核的方法，以提高医学生整体培养质量。 　　[关键词] 湖南中医药大学；医学生；毕业生质量；毕业考核 　　[中图分类号] G642.474 [文献标识码] A [文章编号] 1674-893X(2012)03?0070?03 　　质量是高等教育的生命线，在经过一段时期的大规模扩招后，我国的高等教育发展已开始从扩大规模逐渐转变到提高教育质量上来。学校的教育质量到底如何，归根结底还体现在学校的毕业生质量上。可以说，毕业生质量是判断学校教育质量的终极尺度[1]。医学类本科生毕业考核是学校对医学生知识、能力、情感、态度等综合素质的最全面的综合性考核，也是对学生进行的最后一次总结性考核。此次考核是可全面验收学校教学和毕业生质量，是准予学生毕业和获取学位的必要条件。因此，为提高毕业生质量，各医学院校都高度重视并进行毕业考核改革。 　　为适应学生就业和参加执业医师资格考试要求，加强毕业生实践能力培养，提高毕业考核水平，近年来，我校在借鉴全国其他高等医学院校经验的基础上，改革了本科类医学生毕业考核方案，实施多站式临床毕业考核模式，取得了一定的成绩，主要做法和体会如下。 　　一、考核组织形式与内容 　　1. 组织管理 　　毕业考核由教务处统一组织安排，各二级学院具体负责实施。学校成立了由主管校长领导，教务处处长负责、教务科、学工办、实习科人员组成的考核领导小组，负责制定毕业生临床技能考核方案、遴选专家组成员、组织考核试题、监督考核过程、组织考核前培训会及考核后成绩统计等。 　　2. 考核方案 　　借鉴“全国执业医师资格考试实践技能考核”方式，结合本校的实际情况，毕业考核包括综合笔试和临床技能考核两部分，其中，综合笔试占40%、临床技能考核占60%记入毕业考核成绩。重在考核毕业生的临床技能、基本操作和临床答辩能力。 　　综合笔试：由学校组织专家统一命题，采用100分制，按40%纳入毕业考核总成绩。综合笔试含基本理论考核（占60分）和病例分析（占40分）二部分。各专业综合笔试的内容及要求如下。①中医学专业（含中医临床、骨伤、外科方向）：基本理论考核由中医基础理论（15分）、中医诊断学（15分）、中药学（15分）、方剂学（15分）组成；病例分析由1个内科病例（20分）和选做1个相关专业病例（20分）组成。②中西医结合专业：基本理论考核由中医诊断学（15分）、方剂学（15分）、药理学（15分）、人体解剖学（15分）组成，病例分析由1个内科病例（20分）和选做1个相关专业病例（20分）组成。 　　临床技能考核：临床技能考核主要采取二站式方法考核。第一站考核学生辅助检查的判读能力（20分），考试时间10分钟，考试内容包括心电图、X线片、实验室检查，学生在答题卡上笔试做答。第二站是临床诊疗技能考核（40分），考试时间10分钟，考试内容包括体格检查、中医望闻切诊、针灸技术、西医基本操作技能，采用医学教学模拟人或考生相互进行操作的方式。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题，考生口头回答。 　　3. 考核地点 　　临床技能教学实验中心。 　　4. 考核时间 　　毕业考核安排在学生结束实习返校后第2周进行。 　　5. 考核对象 　　湖南中医药大学级中医学专业（含中医临床、骨伤、外科方向）、中西医结合专业2008-2011届参加考核的毕业生3062人。其中2008级559人、2009级629人、2010级838人、2011级1036人。 　　6. 考核评分 　　临床技能学生每站考完后，考核教师当场给予打分。辅助检查的判读能力满分为20分，12分以上为合格；体格检查、中医望闻切诊、针灸技术、西医基本操作每站满分为10分，6分以上为合格；每站考核分数低于相应合格线者，须进行该站的补考，补考仍不合格者须补实习1~2周后再行补考。第二次补考不通过者不予以毕业。每站考核成绩之和便是学生临床技能最终考核得分。 　　二、结果 　　1. 四个年级毕业考核总成绩比较（见表1） 　　从毕业考核总成绩来看，2008—20011届最高分依次为89、93、94、90，平均分依次为56、66、67、69，通过率依次为88%、90%、93%、94%。这表明在综合笔试加临床技能这种考核模式下，我校学生毕业考核总体成绩一年