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世博社区老年人健康体检结果分析和干预对策 　　摘 要 目的：了解世博社区60岁以上老年人健康状况，为健康干预提供依据。方法：分析2012-2014年世博社区10 971名老年人健康体检结果。结果：世博社区老年人体检问题前5位为白内障（89.83%）、高血压（56.03%）、B超异常（53.49%）、心电图异常（49.52%）、高脂血症（39.01%）。结论：应加强社区老年人的健康管理，可以实行体检结果录入到居民健康“户籍”中，全科团队分片到户，进行个体行为干预及疾病管理等措施。 　　关键词 健康体检 健康干预 老年人 社区 　　中图分类号：R443/R194.3 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2014）20-0050-03 　　我社区2012-2014年10 971名60岁以上老年人健康体检结果分析如下。 　　资料和方法 　　体检对象 　　上海市浦东新区三林镇世博家园社区60岁及以上老年人，自愿健康体检者，共10 971人，其中男4 608人，占42%；女6 363人，占58%，平均年龄（74.58±4.23）岁。 　　健康体检 　　体检小组由本中心主治医师以上职称医务人员组成。体检项目：一般情况（询问饮食运动习惯、既往病史，测量身高、体重）；视力、裂隙灯眼底检查，血压及胸腹部体检，心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾），胸片、生化检查（肝肾功能、血脂全套、血糖、血尿酸、血常规、尿常规、AFP＼CEA）。 　　按照我国疾病调查统一诊断标准判断体检结果和进行疾病分类，其中：①白内障以晶状体皮质灰白色混浊为主要特征[1]进行诊断；②高血压按照《中国高血压防治指南》2010年修订版[2]诊断；③B超异常为超声检查提示脂肪肝、肝肾囊肿、胆囊炎、胆结石、肾结石、肝占位等；④心电图异常为有心律失常、ST段压低、T波低平或倒置、电轴偏移等；⑤胸片异常影像提示为慢性支气管炎、肺气肿、胸腔积液、占位等；⑥高尿酸血症值为男性或绝经后女性420 μmol/L，绝经前女性350 μmol/L[3]。 　　统计学方法 　　Excel软件进行数据录入，SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料采用百分比描述，t检验比较组间差异，计数资料行χ2检验，α=0.05。 　　结果 　　老年人主要健康问题检出率 　　不同年龄组老年人主要健康问题分布 　　不同性别老年人主要健康问题分布 　　视力异常及占位性病变 　　10 971名体检者中检出低视力（低于0.3）者152人，占1.39%；检出占位性病变18例，占0.16%。 　　讨论 　　体检结果分析 　　本体检结果白内障患病率最高，与国内贵阳地区[4]及上海松江地区结果不同[5]，可能是应用了裂隙灯显微镜，查出率高。本结果白内障患病率89.83%，与相关报道一致[6]。因此，社区老年人体检应当进行裂隙灯显微镜检查，及时发现白内障，做到早防早治，避免致盲。 　　高血脂、高血糖、高血压等慢性病已成为危害我国人民健康的主要问题。世界银行预测，如果不加控制，中国在未来10至20年，心肌梗塞、中风、糖尿病等慢性病将增1至3倍，且心肌梗塞、脑卒中等疾病治疗费用明显高于居民人均可支配收入，沉重的疾病负担不可避免[7]。本研究发现世博社区老年人高血压患病率为56.03%，高血脂症患病率为39.01%，与文献报道一致[8-9]；高血糖患病率为28.26%，高于上海方松地区老年人8.1%的患病率 [5]。高血脂、高血糖、高血压人群中普遍存在“三高三低”的问题，即发病率、致残率、致死率高；知晓率、治疗率、控制率低，主要原因是早期监测与风险控制体系缺乏 [10]。对社区老年人定期免费体检，早诊断早干预可以预防或减缓慢性病的发生，减少因慢性病所致的死亡和致残，提升患者生活质量，减轻家庭及社会负担。 　　干预对策 　　根据世博社区老年人体检结果，提出以下健康干预对策：①完善居民健康档案，将体检结果录入到居民健康的“户籍”中，通过全科团队分片到户的形式进行个体行为干预及疾病管理。②建立社区慢病患者自管小组，协助干预。根据世博社区白内障、高血压、糖尿病患病率高的特点，由社区公卫医生制订切实可行的健康干预计划；居委提供活动场地；自管小组组长组织患者；全科医生负责健康教育及健康促进，促使患者改变不良的生活方式，督促患者合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。提高患者的疾病自我管理的知识和技能。③建立中医慢病防治体系，将中医医师纳入全科团队中，建立中医体质辨识档案，发放有针对性的中医健康处方，传授中医养生保健、食疗药膳知识和技能，提供中医适宜技术。④建立健康关爱家园，配备医生助理，进行居民防治一体化健康管理。⑤开设社区健康学堂，设计知信行健康教育，提高世博社区老年人健康水平。