嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布和耐药性分析.docVIP

嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布和耐药性分析 　　[摘要] 目的 分析嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布情况及其耐药性。 方法 对送检标本常规细菌分离、培养、鉴定，药敏试验检测其耐药情况。 结果 60株嗜麦芽窄食假单胞菌标本来源以痰液较高（P 0.01）；临床分布以呼吸科最多见（P 0.05）；药敏试验结果显示嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗生素耐药，其中亚胺培南与氨曲南100%耐药。 结论 嗜麦芽窄食假单胞菌耐药率较高，临床应根据药敏试验结果选择合理抗生素。 　　[关键词] 嗜麦芽窄食假单胞菌；临床分布；耐药性；分析 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0160-02 　　嗜麦芽窄食假单胞菌（stenotrophomonas maltophilia，SM）是一种非发酵革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，为条件致病菌，存在基础疾病或长期使用广谱抗生素患者容易产生细菌异生，当机体抵抗力下降时引起感染[1]。近年来，嗜麦芽窄食假单胞菌感染率不断攀升，且对多种抗生素耐药，在非发酵菌中占第三位，成为医院感染重要的致病菌之一[2]。笔者分析了嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布情况及耐药性，以期为采取有效的抗感染提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　实验菌株为本院2010年5月～2012年5月住院及门诊送检的标本中分离、培养得到，且剔除同一患者分离的重复菌株。药敏试验质控菌株为大肠埃希菌 ATcc25922（由卫生部药品生物制品所提供）。 　　1.2试剂及仪器 　　试剂：API和ATB细菌鉴定条（API20E：25条/包，编号20100；ATB：25条/包，编号14315，均为法国生物梅里埃公司产品）；微孔反应板 （96孔/板，编号240466，珠海迪尔生物工程有限公司提供）。仪器：VITEK自动化细菌，PE96OO PCR仪（鉴定仪型号6086824，PCR仪型号2720，均为美国ABI公司产品）。 　　1.3实验药物 　　包括阿米卡星（批号3359403）、氨苄西林/舒巴坦（批号3359411）、哌拉西林（批号3359402）、哌拉西林-他唑巴坦（批号3359414）、头孢呋辛（批号3359405）、头孢噻肟（批号3359407）、头孢他啶（批号3359406）、头孢吡肟（批号3359408）、头孢哌酮-舒巴坦（批号3359413）、氨曲南（批号3359418）、亚胺培南（批号3359419）、庆大霉素（批号3269112）、复方新诺明（批号3359404）、左氧氟沙星（批号3359409）的药物标准品（均由中国药品生物制品检定所提供）。 　　1.4 菌种鉴定 　　对合格标本采用API或ATB条进行常规细菌鉴定，判断标准按美国临床实验室NCCLS 标准[3]。（1）鉴定方法：打开安瓿，加样，挑取菌落，制备均一的细菌悬液，同时准备培养盒，倒入3 mL蒸馏水，从包装中取出试验条置于盘中。试验条接种，37℃培养24 h，判读结果。（2）结果判断：分别加1滴VP1和VP2试剂，至少10 min，出现浅粉或红色为阳性，如在10～12 min内出现浅粉红色为阴性。（3）药敏实验方法：从孵育24 h的琼脂平板上挑出单个菌落，用生理盐水制成0.5麦氏单位；15 min内用无菌棉拭子蘸取菌液，在无菌的M-H培养基表面化线接种，重复操作两次，每次将平板转动60°，接种物均匀分布，棉拭子涂抹平板边缘；加入各药物标准品干预，35°孵箱孵育24 h后结果判断。 　　1.5 统计学方法 　　全部所得数据均在SPSS 17.0统计学软件上进行统计，检验标准以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 60株嗜麦芽窄食假单胞菌标本分离情况 　　60株嗜麦芽窄食假单胞菌分别来源于尿液、痰液、血液、分泌物、引流液，而其中，痰标本构成比最高，与其他标本相比，差异有高度统计学意义（P 0.01），见表1。 　　2.2 60株嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布情况 　　60株嗜麦芽窄食假单胞菌临床标本来源于儿科、ICU病房、呼吸科、血液科、外科及其他科室，而其中呼吸科标本构成比最大，与其他科室相比，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 60株嗜麦芽窄食假单胞菌耐药性分析 　　药敏试验结果显示嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗生素耐药，其中耐药率较高前3位依次为亚胺培南100.00%，氨曲南，100.00%、氨苄西林/舒巴坦95.00%、头孢噻肟86.67%；耐药率较低的后3位依次为复方新诺明18.33%、左氧氟沙星21.67%、头孢他啶63.33%；见表3。 　　3 讨论 　　嗜麦芽窄食单胞菌易由定植菌发展为病原菌，其感染控制关键在于预防，