脂联素和痛风患者炎症性指标相关性研究.docVIP

脂联素和痛风患者炎症性指标相关性研究 　　[摘 要] 目的：分析脂联素（Adiponectin，APN）与痛风患者炎症性指标的相关性，探讨APN在痛风发生发展过程中发挥的作用。方法：选取我院收治的117例痛风患者，按照其入组时病情状态，将其分为急性发作期组（n=71）及发作间歇期组（n=46），并选取同期50名健康体检者，纳入正常组。抽取各组受试者入组时空腹静脉血，检测其APN及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）等炎症性指标水平，并运用Pearson法分析APN与炎症性指标的相关性。结果：正常组TGF-β高于急性发作期组，其APN高于急性发作期组、发作间歇期组，其hs-CRP、IL-6、TNF-α低于急性发作期组，差异有统计学意义（P0.05）。Pearson相关性分析示，血清APN与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈负相关，与TGF-β呈正相关，差异有统计学意义（P0.05）。结论：APN、炎症性指标在痛风发生发展过程中扮演了重要角色，但痛风患者发作间歇期炎症性指标变化不明显，此时根据其血清APN水平变化判断病情更有价值。 　　[关键词] 脂联素；痛风；炎症性指标；相关性 　　中图分类号：R589.7 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）05-081-03 　　DOI：10.11876/mimt201605030 　　痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，以血尿酸增高、尿酸盐过饱和析出沉积于机体组织器官为主要病理机制，可导致痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等临床表现，对患者工作、生活质量造成严重影响[1]。最新研究表明，在痛风的发生发展过程中，炎症因子扮演了重要角色，同时，因脂肪代谢紊乱及炎症反应导致的亚临床尿酸盐沉积在痛风发生前已经开始[2]。脂联素（Adiponectin，APN）是由脂肪组织特异性分泌的脂肪细胞因子，在机体胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、炎症反应过程中均发挥了一定作用[3]。本研究就APN与痛风患者炎症性指标的相关性进行了分析，旨在明确其内在联系及其对痛风发生的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年9月―2015年9月收治的117例痛风患者，按照其入组时病情状态，将其分为急性发作期组（n=71）及发作间歇期组（n=46），并选取同期50名健康体检者，纳入正常组。各组受试者年龄、性别、体质量指数（BMI）、空腹血糖等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署书面协议。 　　1.2 选取标准及排除标准 　　痛风患者选取标准参照美国风湿病协会制定的痛风诊断标准，确诊痛风，且病情处于急性发作期或发作间歇期[4]。排除标准：1）药物、放化疗、恶性肿瘤、肾脏疾病导致的继发性痛风，或痛风症状发作者；2）正在使用胰岛素、糖皮质激素、利尿剂等可能对研究指标造成影响的药物；3）合并心、肝、肾等器官严重功能不全；4）未按试验方案要求进食（如大量饮酒、食用大量肉类等）。 　　1.3 指标检测及统计分析 　　抽取受试者入组次日清晨空腹静脉血4 mL，以3000 r/min离心5 min，使用酶联免疫吸附（ELISA）法测定其血清APN及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）等炎症性指标水平[5]，结果以（x±s）表示，并采用独立样本t检验，比较各组受试者血清上述指标间差异，并采用Pearson法，分析患者组APN与炎症性指标的相关性。 　　2 结果 　　2.1 3组检测结果 　　正常组TGF-β高于急性发作期组，其APN高于急性发作期组、发作间歇期组，其hs-CRP、IL-6、TNF-α低于急性发作期组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 相关性分析 　　Pearson相关性分析示，血清APN与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈负相关，与TGF-β呈正相关，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　痛风生化基础为高尿酸血症，但仅有约5%～12%的高尿酸血症患者会发展至痛风，其具体机制尚未完全明确[6]。最新研究发现，炎症反应诱导尿酸钠晶体生成，是触发痛风性关节炎的主要原因[7]。 　　本研究选取痛风急性发作期、发作间歇期患者及健康体检者，进行了对比分析，发现痛风急性发作期患者血清TGF-β水平低于发作间歇期患者、健康体检者，其hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于后者，其原因可能为：痛风急性发作时，尿酸钠结晶导致的关节、关节周围淋巴细胞