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脂肪肝中医证型和性别职业年龄相关性分析 　　[摘要] 目的 探讨脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄的相关性。 方法 选取2012年7～12月就诊的脂肪肝患者263例，进行中医辨证分型。流行病问卷调查患者性别、年龄、职业、症状、体征等信息，并对结果进行分析。 结果 各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型，脂肪肝的发病年龄主要集中于41～60岁，不同性别、年龄脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异。肝郁脾虚型患者多见于无业及退休人员，脾虚湿滞型患者多见于脑力劳动者，湿热困脾型患者分布于各职业类别中。 结论 脾虚湿滞型是脂肪肝的常见证型，41～60岁是脂肪肝发病的高峰期，脂肪肝的中医证型与职业存在一定的相关性。 　　[关键词] 脂肪肝；中医证型；职业；年龄；性别 　　[中图分类号] R241 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0109-03 　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其已成为常见的弥漫性肝病之一。中医认为脂肪肝多为饮食不节、嗜食肥甘及饮酒过度，导致肝失疏泄、痰浊内生、气滞血瘀而导致痰湿、瘀血互结等问题，将其归属于“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。近年来，随着生活质量的快速提高，脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势，它的发生和发展与人们的饮食、运动等生活习惯、人体体质以及不良生活方式直接相关。本研究对脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄等关系进行分析，旨在为临床脂肪肝辨证论治提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年7～12月就诊于沈阳第六人民医院肝病科门诊的263例脂肪肝患者。脂肪肝诊断标准依据[1] ：B 超检查肝脏不同程度增大，表面光滑，边缘钝，左右叶呈弥漫性、密集的细小光点，肝区回声分布欠均匀，前段增强，后方衰减，整个肝区透声性差，似云雾状，肝静脉和门静脉分支回声减弱。中医证型判定参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》、GB《中医证候诊断标准》，根据主要症候积分由医师进行统一辨证分型[3]。并参考相关文献[4-6]制定：①肝郁脾虚型：胁肋胀痛，胸闷腹胀，倦怠乏力，四肢酸困，舌质暗红，苔薄白，脉弦细；②脾虚湿滞型：四肢困乏，脘腹痞闷，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡，脉沉。③湿热困脾型：脘腹胀闷疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓。 　　1.2 方法 　　采用医院统一设计的流行病学调查表，包括性别、年龄、症状、体征、职业因素等。按年龄分层将患者分为6组：≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁。按照职业属性分为3类：体力劳动者、脑力劳动者、无职业及退休人员。 　　1.3 统计学方法 　　原始数据采用双人双机录入的方法，用EXCEL建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计，计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 脂肪肝患者中医证型分布 　　对263例脂肪肝患者进行辨证分型，其中肝郁脾虚型70例，占26.6%；脾虚湿滞型112例，占42.6%；湿热困脾型81例，占30.8%（χ2=16.232，P0.05），表明各证型分布具有明显统计学差异，各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型。 　　2.2 不同性别脂肪肝患者中医证型分布 　　对263例不同中医证型脂肪肝患者进行性别的统计，见表1。从结果中看出，女性患者较男性患者略多，但不同性别脂肪肝患者中医证型分布无显著差异（P0.05）。 　　表1 不同性别脂肪肝患者中医证型分布比较[n（%）] 　　2.3 不同年龄脂肪肝患者中医证型分布 　　将263例患者分成六个年龄段，由表2可见，各年龄段的发病率有显著不同（P0.05），脂肪肝的发病年龄主要集中于41～60岁，但各年龄段脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异，见表3。 　　2.4 不同职业脂肪肝患者中医证型的分布 　　从职业方面看，无业和退休人员所占的比例最大，达60.5%，不同职业脂肪肝患者中医证型分布有统计学意义（P0.05）。肝郁脾虚型患者体力劳动者所占比例高于脑力劳动者；脾虚湿滞型恰恰相反，脑力劳动者分布最多，体力劳动者次之，而占总比例最高的无业和退休人员在这一证型中所占的比例却最小；在湿热困脾证型中，三种职业类别中的患者数分布较平均。见表4。 　　表4 不同职业脂肪肝患者中医证型分布[n（%）] 　　3 讨论 　　近年来，中医药治疗脂肪肝在疗效和副作用上都具有明显优势，因此了解常见中医证型与相关因素的关系，可以更好地为中医治疗