经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术临床疗效对比分析.docVIP

经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术临床疗效对比分析 　　【摘要】 目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术两种手术方法的临床疗效。方法：选取2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的接受经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗的膀胱肿瘤患者200例，随机分成两组，每组100例，观察组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，对照组采用膀胱部分切除术治疗，观察比较两组的治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术相比，前者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间明显少于后者，但肿瘤复发率却明显高于后者。 　　【关键词】 经尿道膀胱肿瘤电切术； 膀胱部分切除术； 临床疗效 　　中图分类号 R699.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0131-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.073 　　现阶段，膀胱肿瘤属于临床上比较常见的泌尿系统肿瘤，随着现代社会老龄化程度的不断加深以及人们生活水平的不断提升，膀胱肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。从膀胱肿瘤患者的治疗角度出发，目前比较常见的手术治疗方法有经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术两种。根据相关研究结果显示，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及住院时间均少于膀胱部分切除术，但是患者的肿瘤复发率且明显高于膀胱部分切除术[2]。为了探讨经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术两种手术方法的临床疗效，本文选取2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的接受经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗的膀胱肿瘤患者200例作为研究对象进行分析，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的接受经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗的膀胱肿瘤患者200例，所有患者均经CT检查、膀胱镜检查以及病理检查后被确诊为表浅性的膀胱肿瘤，且排除肝功能与肾功能严重障碍的患者，排除有手术禁忌的患者以及老年痴呆的患者。将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组100例患者，男70例，女30例，年龄40～78岁，平均（55.1±2.9）岁；病程8 d～18个月，平均（3.4±1.3）个月；对照组100例患者，男65例，女35例，年龄41～79岁，平均（55.0±3.5）岁；病程8 d～17个月，平均（3.2±1.1）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。且所有患者对本研究均知情同意，并已签署相关知情同意书，经医院伦理委员会审核批准通过。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者实施膀胱部分切除术治疗，在手术治疗前对患者进行心电图、影像学以及肝肾功能等检查，清楚了解膀胱肿瘤具体部位、数目以及直径情况。指导患者采取仰卧体位，从患者的耻骨上正中作一个切口，切开膀胱，将肿瘤充分显露，并围绕肿瘤的膀胱壁进行部分切除，具体的切除面积是肿瘤及肿瘤附近2～3 cm的膀胱壁，粘连的腹膜也一并切除。肿瘤部位在输尿管口时，需将患者输尿管口以及下端的输尿管一并切除，吻合输尿管，然后冲洗膀胱与膀胱造瘘，有效关闭切口，并留置导尿管。观察组患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，对患者进行腰硬联合麻醉处理后，指导患者采取截石体位。准备好手术中所需要的电切镜，科学设置电切的功率，控制在120～200 W，电凝功率控制在70～100 W，将5%甘露醇作为灌洗溶液。将电切镜鞘放置到膀胱，在电切镜下观察膀胱肿瘤具体位置、直径、形态、数量以及肿瘤与肿瘤周围组织的关系情况。此外，还需观察患者膀胱内部是否有结石等。肿瘤电切首先要切除肿瘤膀胱肌层，完整切除肿瘤，之后分块切除。从中叶的6点钟方向进行切除，膀胱颈位置电切到膀胱颈环状纤维，之后深入到内部、两侧以及尖部位置。对于肿瘤直径超过2 cm的肿瘤患者来说，具体电切范围可以扩大到2 cm，直到浅肌层为止。进行多次冲洗之后留置导尿管，应用生理盐水冲洗膀胱，到冲洗液颜色变为正常颜色为止。将留置导尿管的时间控制在3～7 d，进行适当的膀胱冲洗。 　　1.3 观察指标 　　（1）详细观察两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及住院时间，并做好详细记录与对比比较。（2）对所有患者随访三年，观察两组患者的肿瘤复发率以及生存情况，并做好详细记录。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检