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老年性腰腿疼痛特点和治疗方法分析 　　【摘要】 目的：探讨老年性腰腿疼痛的临床特点和治疗方法。方法：对225例老年腰腿疼痛患者不同性别，不同年龄段腰椎病变不同特点进行分析，并根据不同特点采用不同治疗方案。结果：年龄大，基础疾病多，腰椎退变严重，多节段腰椎骨折，治疗效果较差。结论：早期腰腿疼痛患者治疗效果较好。 　　【关键词】 腰腿疼痛；临床特点；治疗方法分析 　　【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0343-01 　　腰腿疼痛指下腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上棘间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损，均可使脊柱的稳定性及平衡受到破坏而产生症状。主以骨质疏松，骨质增生，腰椎退行性变，腰椎压缩性骨折，不同原因导致脊髓及神经根受压为主要原因[1]。随着我国生活水平改善，医疗卫生水平提高，人口老龄化成显著趋势，老年人随着年龄逐渐加大，随着身体各种机能发生衰老和退化，发生腰椎疾病，腰椎骨折数量和比例日益提高。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2013年12月收治的225例腰腿疼痛老年患者作为研究对象，其中，60岁以上老年男性患者57人，60-69岁24人，70-79岁26人，80岁以上7人，平均年龄为70.04岁；55岁以上女性老年患者168人，其中，55-59岁25人，60-69岁以上老年患者73人， 70-79岁43人，80岁以上27人，平均年龄为71.08。男占25.3%，女占74.7%。 　　2 治疗方法 　　2.1 西医治疗方法：对腰腿疼痛一般治疗方法：1.卧硬板床静卧休息3周，加强腰背肌功能锻炼。2.局部封闭，物理治疗。3.钙及vitD，同时使用降钙素，双磷酸钠和仙灵骨宝等抗骨质疏松治疗[2]。4.坐骨神经疼痛症状较重者考虑：（1）破裂椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症。（2）突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步增加水肿。（3）受压神经根缺血[3]。加用组织脱水剂七叶皂甙，地塞米松减轻炎性介质对神经刺激。5.同时使用血栓通，血府逐瘀片等活血化淤血瘀证治疗。 6.3周后下床活动使用腰围带固定。7.对绝经期妇女给予雌激素干预，早期预防骨质疏松[4]。 　　2.2 中医治疗方法：祖国医学将腰腿疼痛归为“腰痹”。由于外邪侵袭，体虚年衰，跌扑闪挫导致腰部气血运行不畅，失于温煦或濡养，引起腰脊或脊柱旁，下肢血瘀证等部位疼痛为主要临床表现的一种病症。1.根据不同症候（血瘀证，寒湿证，湿热证，肝肾亏虚）应用中药治疗。2.根据不同症候采用中药熏洗治疗。3.局部推拿按摩，灸法，针刺及中频等中医适宜技术治疗[5]。 　　2.3 手术治疗：对椎体骨折，椎体骨折导致脊柱侧弯，椎间盘突出症，椎板及椎孔狭窄致脊髓，神经根、马尾神经受压，通过上述治疗，无法取得满意治疗效果，或治疗后症状虽能缓解，但发作频繁，建议手术治疗。 　　3 结果 　　225例腰腿疼痛老年患者作为研究对象，对本组225列老年腰腿疼痛患者采用回顾性和前瞻性研究相结合的方法，统计患者不同性别，不同年龄段腰椎腰椎病变进行分析。治疗前1周、治疗后1周和治疗后1月随访时进行疼痛强度的视觉模拟评分法[6]和活动能力评分[7]，具体见表4。 　　4 讨论 　　4.1 老年性脊柱变化特点：脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上棘间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。一旦这一平衡打破，脊柱（特别是腰椎）就发生病理性改变，发生腰腿疼痛。如：骨质疏松导致骨折，椎间盘退行性变致椎间盘膨出或突出，骨质增生或韧带增生、椎管狭窄等，这些就是导致老年性腰腿疼痛主要原因。特点：1.女性较男性患者显著增多。2.随着年龄增加，腰椎及周围组织退变明显加重。3.随着年龄增加，椎体骨折显著增加，腰腿疼痛明显加重。 　　4.2 老年性腰腿疼痛治疗难点：老年性腰腿疼痛表现为顽固性腰骶部及下肢疼痛，骨小梁破碎、结构失稳，骨折椎体微动是主要原因。同时椎体强度降低，脊柱失稳而引起的腰背肌、筋膜的损伤也导致疼痛。因此，对老年性腰腿疼痛的治疗目的是增加椎体强度，恢复脊柱稳定性，从而缓解疼痛。治疗难点：1.患者高龄，健康情况差，并发症多；2.免疫功能低下，机体代偿功能差，治疗并发症发生率高，增加了治疗的复杂性与风险性；3.治疗时间长，负重时间延迟，患者体能与肢体功能康复缓慢，症状缓解不明显；[8]4.随着年龄增加，脊柱及椎间盘、韧带及肌肉组织退变日益加重，病情进一步恶化。5.对绝经期妇女预防骨质