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老年患者院前急救和家属行为相关性研究 　　【摘 要】目的 探讨家属行为对老年患者院前急救的影响，为制定相应对策提供依据。方法 对225例老年患者院前急救的病例进行回顾性分析。结果 家属行为与老年患者的院前急救的成功与否密切相关。影响较大的正性因素依次为：呼救及时、积极协助抢救、对患者进行心理安慰、信任医护人员、抢救现场有序；负性因素依次为：呼救不及时、自行进行错误处理、急救知识知晓率低、不信任医护人员、在患者身边谈论病情、抢救现场拥挤混乱。结论 提高医护人员的职业道德和业务素质，加强与患者家属的沟通，引导家属面对现实，给老年患者以正向支持，与医护人员密切配合，大力普及急救知识，对院前急救可起到积极作用。 　　【关键词】院前急救；家属行为；老年人 　　【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0097-01 　　院前急救是急救过程中的首要环节，也是院内急救的基础。及时有效的院前急救，能维持老年患者生命，减轻痛苦，为院后的进一步诊治，提高抢救的成功率、痊愈率，减少致残率。但院前急救几乎发生在家庭，因此家属行为对院前急救成功率影响起到至关重要的作用。为探讨家属行为对老年患者院前急救效果的影响，我们对院前急救的225例老年患者的病例进行回顾性分析，研究其影响因素并制定相应对策提供科。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 我科2005年1月至2010年1月期间院前急救的老年患者225例，其中男124例，女10l例。年龄75—96岁，平均88．9岁。 　　1.2 方法 对225例院前急救病历及其住院病历进行分析。由急救医生和经管医生认真填写自行编制的表格，内容包括：患者的一般情况、发病情况、急救现场情况、抢救过程、病情转归和愈后情况等，以 　　及对院前急救有影响的正性和负性因素各8项。正性因素：呼救及时、病史叙述准确、抢救现场有序、尊重和信任医护人员、积极协助抢救、心理准备充分、能对患者进行心理安慰、急救知识知晓率高。负性因素：急救知识知晓率低、呼救不及时、病史叙述不清、抢救现场拥挤混乱、自行进行错误处理、不信任医护人员、、无心理准备情绪激动、家庭成员意见不一致。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS(10．0)软件包进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 老年人院前急救的出诊原因及疾病 前15位出诊病因为：心绞痛43例(19.11％)、严重心律失常35例(15.56％)、意外跌倒25例(11.11％)、急性呼吸系统感染23例(10.22％)、高血压急症20例(8.89％)、脑血管意外18例(8.00％)、晕厥14例(6.22％)、急性心肌梗死9例(4.00％)、急性心力衰竭8例(3．56％)、急性胆道系统感染6例(2．67％)、哮喘持续状态5例(2.22％)、上消化道出血2例(0.89％)、猝死1例(0.44％)。其他：16例(7.11％)。 　　2.2 院前急救现场 院前急救现场：居住场所198例(88.00％)、公共场所12例(5.33％)、户外运动场所9例(4.00％)、其他场所6例(2.67％)。呼救人员：家庭成员175例(77.78％)、家中护理人员30例(13.33％)、本人5例(2.22％)、非家庭成员15例(6.67％)。 　　2.3 家属对急救医学知识的知晓率 比较知晓l9例(8.44％)、一般知晓89例(39.56％)、少量知晓107例(47.56％)、完全不知晓10例(4.44％)。 　　2.4 家属行为的影响因素 分别对8个家属行为的影响因素的正性及负性进行Logistic多元回归分析，结果显示，正性和负性因素与老年人的院前急救均相关(P 0．01)。依OR值大小正性影响因素的顺位：呼救及时、积极协助抢救、对患者进行心理安慰、尊重和信任医护人员、抢救现场有序、病史叙述准确、急救知识知晓率高及心理准备充分。负性影响因素的顺位是：呼救不及时、自行进行错误治疗、急救知识知晓率低、不信任医护人员、抢救现场拥挤混乱、家庭成员意见不一致、病史叙述不清及无心理准备情绪激动。 　　2.5 患者的转归情况 迅速住院170例(75.56％)，经抢救好转后在家治疗53例(23.56％)，抢救无效死亡2例(0.89％)。住院后情况：病情好转167例(74.22％)，进一步加重52例(23.11％)，死亡6例(2.67％)。170例好转病例中有5项以上正性影响因素的患者104例(61.18％)，有5项以上负性影响因素的患者29例(17.06％)。加重或死亡的病例中有5项以上正性影响因素的患者5例(8.33％)，有5项以上负性影响因素的患者30例(61．00％)，两者之间差异有统计学意(P0．01)。 　　3 讨论 　　准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救老年患者的生命，减少伤残率和