老年慢性躯体疾患和抑郁心理障碍关系及针对性护理对策.docVIP

老年慢性躯体疾患和抑郁心理障碍关系及针对性护理对策 　　摘要：目的探讨老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍的关系及针对性护理对策。方法收集老年慢性躯体性疾病患者98例作为病例组，选择同期健康体检老年人98例作为对照组，应用抑郁自评量表（SDS）筛选并评价两组的抑郁心理障碍情况及程度，对病例组实施针对性护理干预措施，观察护理效果。结果病例组的抑郁症发生率为36.73%，显著高于对照组的7.14%（P0.05）；抑郁症发生与年龄、病程以及合并症种数有关（P0.05）；病例组经针对性护理后，SDS及HAMD评分均显著降低（P0.05）。结论老年慢性躯体疾病患者多具有明显抑郁心理障碍，实施针对性护理干预可改善其心理状态，促进病情康复。 　　关键词：抑郁；心理障碍；慢性躯体疾病；老年患者；针对性护理 　　抑郁症是临床常见精神障碍之一，目前已有大量研究资料表明，抑郁症的发生除与遗传、人格特征、周围环境等因素有关外，还与躯体疾患密切相关[1]。相关研究报道显示，存在躯体疾病的老年患者中，约有22%～33%存在抑郁症[2]。本研究分析了老年慢性躯体疾病合并抑郁心理障碍的影响因素，并探讨了针对性护理对策，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集2013年1月～2014年1月，我院内科住院老年慢性躯体性疾病患者98例作为病例组，年龄≥60岁，意识清楚，除外失语症、严重智能障碍以及阳性精神障碍家族史和个人史患者。其中，男73例，女25例，年龄61～94岁，平均为（75.59±3.47）岁，其中，60～74岁38例，75～84岁48例，≥85岁12例；病程2～10年，平均为（5.34±3.19）年，其中，2~5年35例，＞5年45例；文化程度：42例小学及以下，56例中学及以上。主要合并症：25例冠心病，23例高血压者，22例脑血管病，18例糖尿病患者中，9例帕金森综合症，4例合并慢性肺气肿。患者的伴随疾病较多，其中，19例≤2种，51例3~4种，28例≥种。选择同期健康体检老年人98例作为对照组，年龄、文化程度均与病例组配对无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法应用焦虑自评量表（SDS）进行抑郁症筛选，以SDS≥41分表示抑郁状态；以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行病情评价，以HAMD24分表示重度抑郁。 　　1.2.2针对性护理对策病例组均接受规范化躯体疾病治疗，并根据老年躯体疾病抑郁心理状态影响因素实施针对性护理，具体措施如下： 　　1.2.2.1安全护理抑郁症如不及时纠正可发展形成自伤、自杀等严重后果，故应强化安全护理，尤其是抑郁程度较为严重者，尤应予以关注和防护，嘱其家属警惕患者的自杀倾向，严防发生自杀行为。 　　1.2.2.2针对性心理护理对于存在抑郁状态者，应根据其抑郁状态严重程度、文化程度等施以支持性心理治疗，以协助其克服困难，提高其自我防御能力，最大限度地降低环境因素对患者的不良影响。 　　1.2.2.3沟通积极与患者沟通交流，充分理解、尊重和同情患者，鼓励其倾诉内心的想法和感受，并耐心倾听其主诉，通过眼神、语言及表情等充分表现对患者的理解以及同情，增加患者对护理人员的信任感和依赖感。 　　1.2.2.4针对性心理疏导鼓励患者积极参与家庭护理活动，并予以必要的赞许及肯定，树立其战胜疾病的信心，但应注意避免发生过保护。勿向患者提出过多要求，以免挫伤其积极性。鼓励其积极与社会接触和交流，并鼓励其亲友多探望患者，并陪同患者参与其力所能及的娱乐活动，以转移并且分散其注意力。根据患者的文化及认知程度，针对性地予以健康教育，提高其对自身疾病及能力等的认识，重建正确的自我认知，有利于积极配合医护工作。 　　1.2.2.5用药护理因老年患者对于药物不良反应的反应相对迟钝，应加强用药反应观察和护理，充分重视患者的主诉，并向患者及其家属详细讲解不良反应原因、处理方法及预后等，以消除其不必要的紧张、抑郁等不良情绪，并积极地配合治疗和护理。加强用药监督，确保患者能够按时、遵医嘱规律服药，以确保疗效及安全性。 　　1.2.2.6社会支持系统护理重视患者家属及照护者的健康教育，使其能够督促患者完成相应的自我护理措施，及时发现其不良情绪状态，并积极联系医护人员予以干预。 　　1.3统计学分析数据以统计学软件SPSS19.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组抑郁程度比较病例组98例患者经SDS量表评价显示，36例评分≥41分，判定为抑郁，发生率为36.73%。对照组98例患者中，7例抑郁，占7.14%。病例组的抑郁发生率显著高于对照组（χ2=23.867，P0.05）。 　　病例组36例抑