老年患者常见西药不良反应和防治措施.docVIP

老年患者常见西药不良反应和防治措施 　　[摘要] 目的 对老年患者常见的西药不良反应进行分析，对其防治措施进行探讨。 方法 选择2013年5月～2015年5月我院使用西药出现不良反应的老年患者70例，采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行分析，对不良反应的表现和防治措施进行总结。 结果 老年患者常见的西药不良反应有以下几种：全身性损害为32.86%、皮肤组织和黏膜组织损害25.71%、体位性低血压14.29%，以及耳毒症、精神症状、肝肾功能损害、尿潴留等损害。在给药途径方面，以静脉滴注为主（74.29%）；在药物类型方面，以抗菌药物为主（35.71%）。 结论 老年患者常见的不良反应比较多，其预防措施可以从加强医生专业技能、个性化用药、选择合适的联合药物等方面来进行。 　　[关键词] 老年患者；西药；不良反应；防治措施 　　[中图分类号] R97 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0103-03 　　随着老龄化问题的日益加重，老年人逐渐成为药品和保健品的最大消费人群，其消费比例为40%[1]。老年人群的生理功能和心理环境都处于不断衰退阶段，各类疾病的发病率都随之升高，这也导致老年人群需要借助大量的药物用于健康和生命维持，但是西药品种的繁多也造成了乱用药现象的普遍存在，使老年人在用药后出现各种不良反应，杨云莹[2]认为老年人的药物不良反应率是成人的2.5倍。因此，探讨老年患者使用西药的不良反应，采取有效的措施对其进行预防，对保证用药安全、对保证用药效率具有重要的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2013年5月～2015年5月我院使用西药出现不良反应的老年患者70例，其中男40例，女30例，年龄60～92岁，平均（64.8±5.9）岁，所有患者均没有精神性疾病，使用西药之后均出现不良反应。将70例患者按照年龄段进行划分，其中60～69岁40例，70～79岁18例，80～92岁12例。病例来源：门诊患者13例，住院患者57例。 　　1.2 方法 　　采用回顾分析的方法对患者用药的不良反应资料进行总结，对其相关原因进行探讨，对其预防措施进行分析。 　　1.3观察指标 　　统计本组患者出现的药物不良反应及所占比例；统计不同给药途径不良反应所占比例；统计不同药物类型诱发的不良反应率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件包对数据进行分析；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 药物不良反应分析 　　本研究中，在老年患者服用西药的不良反应中，全身性损害23例（32.86%），皮肤组织和黏膜组织损伤18例（25.71%），体位性低血压10例（14.29%），精神症状5例（7.14%），耳毒症6例（8.57%），尿潴留4例（5.71%），肝肾功能损害2例（2.86%），其他损害2例（2.86%）。不良反应症状百分比组间比较差异显著（P0.05）。见表1。 　　2.2 给药途径分析 　　给药途径包括静脉滴注、肌肉注射、口服、外用四种，其中静脉滴注不良反应52例（74.29%），肌肉注射不良反应7例（10.00%），口服不良反应9例（12.85%），外用不良反应2例（2.86%）。与静脉滴注相比，差异均有高度统计学意义（χ2=59.322、53.717、75.366，P0.01）。 　　2.3 药物类型分析 　　诱发不良反应的药物类型主要有8种，包括抗菌药物25例（35.71%），免疫系统药物2例（2.86%），血液系统药物3例（4.29%），心血管系统药物5例（7.14%），内分泌系统药物6例（8.57%），抗癌药物8例（11.43%），消化系统药物10例（14.29%），神经系统药物11例（15.71%）。与抗菌药物相比，差异均有高度统计学意义（χ2=21.475、18.893、14.464、12.561、9.322、6.701、5.594，P0.01）。 　　3 讨论 　　3.1 不良反应原因分析 　　3.1.1 全身性损害 随着年龄的增长，老年人机体内的血浆蛋白含量下降，药物进入人的身体之后能够与血浆蛋白结合的药物数量减少[3]，从而导致血液中的药物剂量增多，从而导致机体药物效应增加，从而引发西药不良反应。同时，随着年龄的增长，肝血流量减少，相关酶的活性功能减弱，药物的代谢速率下降[4]，使得其在血液中的浓度增加，从而诱发高热、头晕等不良反应症状。 　　3.1.2 皮肤组织与黏膜组织损伤 随着年龄的增长，老年人皮肤中的水分也会有所流失，皮肤中的水分含量相较于正常值来说会比较低[5]。在服用西药出现不良反应的情况下，会导致皮肤黏膜