老年慢性心衰患者贫血及低蛋白血症和其预后相关性研究.docVIP

老年慢性心衰患者贫血及低蛋白血症和其预后相关性研究 　　[摘 要] 目的：探析血红蛋白和血清白蛋白与老年慢性心衰患者预后相关性，明确贫血与低蛋白血症是否可作为反应心衰近期死亡风险指标。方法：回顾性分析我院内科2010年3月至2014年2月期间收治老年慢性心衰患者208例临床资料根据预后将患者分为存活组148例和死亡组60例，随机选择符合一般资料要求同期非心衰老年患者70例作为对照组。比较3组患者血红蛋白和血清白蛋白值以及3组患者贫血和低蛋白血症发生率。根据患者基础疾病类型分组，比较不同基础疾病存活着、死亡组贫血和低蛋白血症差异。结果：存活组及死亡组贫血、低蛋白血症发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但存活组贫血发生率、低蛋白血症发生率明显低于死亡组，差异有统计学意义（P0.05）。高血压、缺血、心脏瓣膜疾病等不同基础疾病小组，存活组Hb和ALB值均高于死亡组，差异有统计学意义。结论：贫血及低蛋白血症提示老年慢心衰患者预后不良，且血红蛋白及血清白蛋白检测水平与其预后不良存在一定相关性。血清白蛋白可以作为临床上用来评测心衰预后重要指标。 　　[关键词] 慢性心衰；血红蛋白；血清白蛋白；预后 　　中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2015）02-038-03 　　DOI：10.11876/mimt201502013 　　慢性心力衰竭（CHF）是老年人住院并导致死亡主要原因之一[1]。心衰发病率随着年龄增长进一步增加[2]。影响慢性心衰患者预后因素很多，包括年龄、脑钠素、各类白介素、肿瘤坏死因子等炎性因子及神经体液因素等；糖尿病、慢阻肺、肾功不全等伴发病均会影响慢心衰患者预后。贫血、低蛋白血症作为影响CHF患者独立影响因素，受到广大学者关注。本研究回顾性分析我科老年CHF患者血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（ALB）水平，探讨其与慢心衰患者预后相关性，了解贫血和低蛋白血症在反应心衰近期死亡风险中价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾我院2010年3月至2014年2月收治老年CHF患者208例临床资料，分为存活组和死亡组，同时选取70例同期入院非CHF患者为对照组。入选标准：60岁以上，心功能均在III级及以上。排除慢阻肺急性发作、急性心梗、急性出血疾病和严重肝肾等脏器功能损害患者。3组基本资料如下：（1）存活组：总例数148例，男81例，女67例；年龄60～92岁，平均（73.25±6.95）岁；心功能III级96例，IV级52例。（2）死亡组：总例数60例，男36例，女24例；年龄61～93岁，平均（74.05±7.12）岁；心功能III级38例，IV级22例。（3）对照组：总例数70例，男41例，女29例；年龄60～94岁，平均（75.13±7.27）岁；心功能正常。 　　1.2 方法及指标 　　入院后次日测定Hb和ALB。以Hb水平将贫血分级标准[3]定为：轻度：90～110g/L；中度：60～90g/L；重度：30～60g/L；极重度：30g/L以下。低蛋白血症分级按ALB水平：轻度：28～35g/L；中度：20～28g/L；重度：20g/L以下。根据导致心衰病因将心衰患者分为：高血压组、缺血组、心脏瓣膜组和高血压合并缺血组。分析比较各小组之间存活率和死亡率，Hb值和ALB值及差异性。 　　1.3 统计学分析 　　采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3组患者血红蛋白和血清白蛋白检测值比较 　　存活组Hb检测值与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；死亡组Hb值均低于存活组和对照组，差异有统计学意义（P0.05）；存活组和死亡组ALB值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），且死亡组ALB值明显低于存活组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 3组患者贫血及低蛋白血症发生率组间比较情况 　　存活组及死亡组贫血、低蛋白血症发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但存活组贫血发生率、低蛋白血症发生率明显低于死亡组，差异有统计学意义（P0.05）；见表2。 　　2.3 不同心衰基础疾病贫血及低蛋白血症比较 　　心衰基础病因较多，本次研究病例选取高血压、缺血、心脏瓣膜和高血压合并缺血患者。不同基础疾病小组，存活组Hb和ALB值均高于死亡组，差异均有统计学意义（P0.05或0.01）。见表3。 　　3 讨论 　　本次研究人群为老年患者，本身就高发各种慢性疾病，如慢阻肺、恶性肿瘤、肾功不全、糖尿病等，再加上长期少食，营养摄入不足。