肩周炎在臂丛神经阻滞下手法松解和臭氧注射治疗体会.docVIP

肩周炎在臂丛神经阻滞下手法松解和臭氧注射治疗体会 　　【摘要】 目的 观察肩周炎在臂丛神经阻滞下手法松解和臭氧注射的治疗效果。方法 对本院2011年6月～2013年4月就诊的66例肩周炎患者进行手法松解联合臭氧注射治疗， 同时开展一系列的功能锻炼， 在治疗3个月后观察患者的情况， 评定疗效。结果 66例患者经过为期3个月的治疗之后， 治愈48人， 占72.73%；显效12人， 占18.18%；好转6人， 占8.18%。结论 对肩周炎患者进行手法松解和臭氧注射联合治疗具有良好的疗效， 值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 肩周炎；臂丛；神经阻滞；手法松解；臭氧注射 　　肩周炎也称作肩关节组织炎， 发病范围包括患者的肩周肌肉、肌腱。滑囊和关节囊等软组织[1]。该疾病是一种慢性疾病， 主要见于50岁或以上的患者， 在民间亦称作“五十肩”或“冻结肩”。肩周炎的主要症状包括：患者的肩关节运动受到阻碍， 出现长期的低度失症反应， 旋转轴痉挛等。在不治疗的前提下， 患者的疼痛会在数个月之后有所缓解， 但活动受限等情况则会持续不断。因此， 对肩周炎患者必须进行及时治疗， 本院2011年6月～2013年4月就诊的66例肩周炎患者进行手法松解联合臭氧注射治疗， 并取得了良好的效果， 现将其内容报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 对2011年6月～2013年4月就诊的66例肩周炎患者进行治疗分析， 其中男37例， 女29例；患者的年龄为49～76岁， 平均年龄（62.3±2.7）岁；患者的病程为5～24个月。平均病程为（11.5±4.3）个月；经过调查发现患者的症状包括：肩关节活动受限、肩关节活动以及肌肉萎缩， 此外患者均具有不同程度的肩关节外展低于45°、后伸10°， 上举低于90°。对患者进行诊断， 患者的疼痛感觉主要包括：肩关节可以涉及患者的三角肌、颈部、前臂内侧；经过调查后患者的肩关节活动受到限制；对患者进行诊断后， 发现患者出现压痛等现象， 在肩峰下， 冈下肌群、大圆肌、小圆肌、结节间沟等地方；对所有患者进行X线检查， 患者无骨性病变。对所有患者进行手法松解联合臭氧注射治疗。 　　1. 2 方法 对所有患者进行VAS评分， VAS 0～2 分肩关节前屈上举 180°， 外展 85°， VAS 3～5分肩关节前屈上举 150°， 外展90°。所有患者在治疗前均达不到要求， 肩关节活动时仍采用手法松解联合臭氧注射治疗， 下文进行详细介绍：①让患者进行侧卧位， 对患者进行心电监护， 在患病部位垫上枕头， 再将患者的头部偏向健侧， 让患者的手臂贴近在身体两旁， 从而让颈部充分暴露在手术视野中。在进行消毒工作后， 医生使用5号针， 对患者进行中斜角肌间沟直刺， 针尖能从内侧方向达到臂丛神经区域内， 观察患者情况， 当患者有触电感之后， 再抽回针筒， 回抽无血， 则可以注射利多卡因1.5%， 剂量为25 ml左右；在注射后约20 min之后， 患者的疼痛开始有所消失， 肌肉开始松弛。这时候医生开始按摩患者的患病部位， 将患者肩部进行伸展、外旋， 并将患者的双臂向上举到头顶后方， 在松解之后仔细听是否出现撕布声音， 若出现撕布声音， 则表示患者肩关节的粘连松解。让患者环抱双臂坐好， 充分暴露肩关节。②对患者进行臭氧痛点注射 在对患者进行松解完毕之后， 在患者的肩周痛点处进行常规消毒和局部麻醉， 麻醉后， 使用5 ml一次性注射器抽取臭氧混合气体（该混合气体由本院引进的德国赫尔曼公司生产的臭氧发生器产生）， 予以痛点局部浸润式注射， 浓度30 ug/ml， 剂量为3～5 ml左右， 每3日重复1次， 6次为1个疗程。③治疗后处理 在进行手术后使用外展架将患者肩部外展90°左右， 在外展90°约24 h候开始画圈， 并进一步进行功能练习， 3～5次/d左右， 持续练习3个月左右。 　　1. 3 疗效判定 在进行为期3个月之后， 对患者进行疗效判定， 将疗效分成治愈、有效、无效三个方面， 其中治愈：患者的肩部疼痛消失， 肩关节前屈上举150°， 向后屈伸后手指可以达到肩胛骨下角位置。有效：患者的肩部疼痛有效缓解， 肩关节能向前屈伸上举120°。无效：患者的肩部疼痛没有减轻， 较治疗前无明显变化。 　　2 结果 　　在为其3个月的治疗之后， 对患者的情况进行分析， 其中治愈48人， 占72.73%；显效12人， 占18.18%；好转6人， 占8.18%， 总有效率达到60（90.91%）， 显示出良好的治疗效果。 　　3 结论 　　肩周炎的发病主要原因包括：一些高血压或者高血糖患者肩关节周围的软组织血液供应（尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处）， 并导致局部出现肿胀和炎症反应。 　　肩周炎主要是由于外伤、劳