阿斯美和沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘108例临床观察.docVIP

阿斯美和沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘108例临床观察 　　【摘要】目的：探讨阿斯美与沙美特罗替卡松对治疗支气管哮喘的临床疗效和意义。方法：将 2009 年 4 月 2012年9 月在寿光市中医医院进行支气管哮喘治疗的108例患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规氧疗、抗感染、输液维持水电解质酸碱平衡、解痉平喘及止咳化痰等治疗；治疗组在常规治疗基础上，联合应用阿斯美与沙美特罗替卡松，分别在治疗前和治疗3个月后进行1s用力呼气容积（ FEV1 ）、用力肺活量（ FVC ）和呼气峰流量（ PEF）测定。并对哮喘症状进行评分。结果：两组治疗后FEV1、FVC、PEF均升高， 差异均有统计学意义（ P 0. 05）， 且治疗组改善情况优于对照组， 差异均有统计学意义（ P 0. 05）； 两组治疗后哮喘症状评分均降低， 差异均有统计学意义（P 0. 05）， 且治疗组改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（ P 0. 05）。治疗前后两组患者肺功能均有不同程度的提升，治疗组优于对照组。结论：阿斯美与沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘可有效减轻症状，改善肺功能，缓解支气管哮喘发作，达到治疗效果，值得临床推广。 　　【关键词】支气管哮喘；阿斯美；沙美特罗替卡松；肺功能 　　【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0215-01 　　全球约有超过1.5亿的支气管哮喘患者，我国约占2000万，而且近年尚有逐渐增高趋势。支气管哮喘是当今医学界的难题，被世界卫生组织列为四大顽疾之一。哮喘发病因素较多样性，各种不同的过敏原都可能诱发哮喘，病理主要是由肥大细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症引起。目前， 规则地吸入糖皮质激素（ ICS ）仍然是哮喘维持治疗和控制的基本方法。联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β-受体激动剂（LABA）可以有效地缓解哮喘症状，减少发作，改善肺功能[1]。本院自2009年使用阿斯美与沙美特罗替卡松参与治疗以来，改善肺功能，提高了治疗效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取 2009年 4 月～2012年9月在本院有完整肺功能检测记录的诊断为轻、中度哮喘患者108例。诊断标准参照中华医学会制定的（支气管哮喘防治指南）， 符合下述标准者入选： （1）肺功能指标1s用力呼气容积（ FEV1 ）占预计值的50% ～ 80%；（ 2） 2周内未全身应用糖皮质激素、未使用β2 受体激动剂、未使用白三烯受体拮抗剂；（3） 非孕妇及哺乳期妇女；（4） 无其他呼吸系统疾患和严重的全身疾病。进行支气管哮喘治疗的108例患者，男性50例，女性58例，年龄16-65岁 平均51.5 岁，平均病程21.8年，所有患者在入院前均有一定的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，将所有患者随机分为治疗组和对照组各54例，两组年龄、性别、病程、 诱发因素等方面比较差异无统计学意义（ P 0. 05）， 具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予以常规氧疗、抗感染、输液维持水电解质酸碱平衡、解痉平喘及止咳化痰等综合治疗。治疗组在对照组基础上联合应用阿斯美阿斯美（上海三共制药有限公司生产） 2 粒，每日3次，沙美特罗替卡松50ug/250ug吸入， 每天2次。 　　1.3 疗效判定 　　两组分别在治疗前和治疗3个月后进行FEV1、用力肺活量（FVC）和呼气高峰流量（PEF）测定。并对支气管哮喘症状进行评分， 评分标准： （1） 日间症状：3分： 症状持续， 影响活动 ； 2分： 症状中度或频繁出现， 表现为不适或影响正常活动至少1次；1分： 症状轻或间歇出现， 仅轻微不适，可能被忽视；0分： 无咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状 。（2） 夜间症状： 3分： 失眠，端坐呼吸， 不能平卧； 2分： 夜间经常憋醒， 偶可间断入睡；1分： 夜喘偶憋醒；0分： 夜间无症状。 　　1.4 纳入标准 　　① 符合《西医支气管哮喘诊断标准》；②年龄 16～ 65 岁；③能听从医生做好各项检测；④无其他隐性疾病或者肺部疾病病史。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，对两组患者的肺功能提升进行对比，统计其好转率，P0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肺功能变化两组治疗后FVC、FEV1、PEF均升高， 差异均有统计学意义（P 0. 05）， 且治疗组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P 0. 05）。见表1。 　　2.2 哮喘症状评分两组治疗后哮喘症状评分均降低， 差异均有统计学意义（P 0. 05）， 且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P 0. 05）， 见表2。 　　3 讨论 　　支气管哮