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银屑病患者心理焦虑原因分析和干预 　　【摘 要】目的：探讨银屑病患者心理焦虑原因及护理干预对患者生活质量的影响。方法：将60例银屑病患者随机分为干预组和对照组各30例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上采取心理干预，生活方式干预，家庭支持，用药护理干预，认知行为干预等措施。结果：干预组中患者的焦虑症状明显轻于对照组。结论：采取针对性的护理干预措施，正确及时地进行护理干预可有效缓解银屑病患者心理焦虑情绪。 　　【关键词】银屑病患者；心理焦虑；原因分析；干预 　　【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0244-01 　　银屑病是一种多基因遗传缺陷，加上外伤、感染或药物等诱发因素所致的慢性疾病，最常见的皮损是境界清楚的鳞屑性红色斑块，偶尔可见到无菌性的脓疮，最常受累的部位是头皮、肘和膝，然后是指甲、手、足和躯干（包括臀沟）。一直以来对银屑病治疗的研究较多，而对于银屑病患者的心理焦虑问题探讨较少，本研究主要探讨该疾病群体的心理焦虑状况及干预措施及效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年5月—2011年5月收住于我院皮肤科病房的60例银屑病患者，均符合朱学骏等主译的第二版《皮肤病学》银屑病的诊断标准。 　　1.2 观察指标 　　采用Zun焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，得分越高表明焦虑程度越高[1]。评估患者睡眠质量，睡眠的主观体验分为睡眠好（时间＞7h,入睡快，醒后精神状态佳）和睡眠差（时间＜7h,入睡难，醒后精神状态差） 　　1.3 统计学方法 　　将60例银屑病患者随机分为干预组和对照组各30例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上采取心理干预，生活方式干预，家庭支持，用药护理干预，认知行为干预等措施。数据采用spss12.0统计软件进行处理、分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以p＜0.05 为有统计学意义。 　　2 原因分析 　　2.1 外观影响 银屑病呈慢性病，发病率高，（达总人口的2%）[2]。银屑病对生活质量的影响十分显著，瘙痒、脱屑和明显可见的斑块是银屑病患者普遍最为关心的症状和体征。调查发现[3]，大多数患者认为现今的治疗手段虽有效，但长期疗效仍不尽如人意。在目前治疗手段有限的情况下，可称其为终身疾病。 　　2.2 据报道称银屑病病人更易发生心血管疾病，如心肌梗塞、肺梗塞和脑血管意外[4]，因此，患者的思想负担很重。 　　2.3 部分能力丧失 银屑病关节炎在有皮肤银屑病的病人中发生率为5%--30% 。一般来说，皮损先于关节病变出现。然而，10%--15%病人称关节症状是首发症状，这就意味着相当一部分人的生活能力下降。 　　2.4 遗传因素 根据一系列的调查，有银屑病家族史的病人占到整个银屑病病人的35%-90%。Farber和Nall[5]总结了已发表的银屑病双胞胎研究数据，结果表明遗传因素在银屑病的临床病程中也起到了一定的作用。 　　3 干预 　　3.1 心理干预 加强交流，通过交流，使患者增强对医护人员的信任和依从性，通过对银屑病的治疗过程的详细介绍，与患者建立和谐、融洽的护患关系，缓解患者的负性情绪。激励患者战胜疾病的信心。目前，最有希望治疗银屑病的方法是生物疗法，通过聚焦到银屑病发病机制的某一方面，如Th17细胞，则有可能开发出选择性干预的治疗药物，将来，还可能开发出IL-22的拮抗剂，如口服药物rambazole，银屑病患者应充满信心 　　3.2 生活方式干预 肥胖、饮酒和吸烟都与银屑病有联系[6]。最近一项报道称，吸烟对银屑病的起病有影响，而肥胖可影响银屑病的预后[7]。日晒可诱发银屑病，精神紧张是银屑病一个众所周知的系统性诱发因素[8]。因而，指导患者生活规律，避免精神高度紧张及超负荷的劳作，忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物，防日晒等。健康科学的生活方式对于预防银屑病的复发有着重要的作用。 　　3.3 有效的家庭支持 提高家庭成员对银屑病的认识程度及沟通技巧，尽量为患者营造一个温馨、舒适、安全、融洽的家庭氛围，以宽容、温和、接受的态度相处，建立良好的亲情关系，树立患者战胜疾病的信心。 　　3.4 用药的护理干预 坚持长期规范用药可以有效避免发生感染、消化道溃疡、电解质紊乱等并发症。不适当的停药或减量过快还可引起病情反跳。如糖皮质激素的快速减量可导致脓疱性银屑病和斑块状银屑病的爆发[9]。 　　4 结果 　　两组患者干预前焦虑情况比较无统计学意义，干预后干预组焦虑状况得分低于对照组（表1），睡眠质量好于对照组（表2） 　　5 讨论 　　银屑病患者心理焦虑症状很严重，且容易忽视。因此，认识银屑病患者心理焦虑的发生，积极预防并早期识别是医务人员有效控制银屑病患者心理焦虑过程中