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足疗和全身推拿结合运用临床体会 　　山东省烟台市理疗推拿医院(264001) 　　关键词失眠足反射区治疗全身推拿治疗 　　我院自1996年开展足部反射区治疗结合全身推拿治疗、保健计30000余例,深受广大患者欢迎,尤其对失眠、头痛、颈肩腰腿痛等慢性疾病疗效显著,经初步总结并仅以顽固性失眠为例分析报道如下。? 　　 　　1临床资料 　　所举失眠病例均系本院门诊患者,并随机分为3组。足疗组140例,其中男78例,女62例;年龄最大75岁,最小24岁,平均48岁;病程最长6年,最短2月。全身推拿组130例,男77例,女53例;年龄最大68岁,最小25岁,平均49岁;病程最长8年,最短1月。足疗加全身推拿组150例,男81例,女69例;年龄最大79岁,最小22岁,平均46岁;病程最长9年,最短5周。以上3组分别治疗,每天1次,10次为1个疗程。3组的临床表现主要为:①入睡困难,甚至彻夜不眠;②睡眠时间不足常人的2/3;③睡眠表浅,多梦易醒;④经常依赖镇静安眠药且效果不佳;⑤伴疲乏无力、焦虑、烦躁、头昏、健忘等。以上资料3组间无明显差异性(P0?05),具有可比性。? 　　 　　2治疗方法 　　采用我院独特综合疗法,先中药浴足;再足部按摩,依据足部病理反射区诊疗疾病,先全面做,再局部做;最后配合中医辨证施治,全身有针对性的推拿,手法宜轻―――重―――轻,整体―――局部―――整体,相辅相成,相得益彰。? 　　2.1足疗(约30分钟)取荆芥、桑寄生、防风、桂枝、石菖蒲、艾叶、洋和叶、红花、苏木、鸡血藤、络石藤、伸筋草、紫草、苦参、黄柏、藿香等方药水煎后过滤,加入陈醋适量备用。患者坐位,取40°C左右药水于特制木盆中将双足充分浸泡15～20分钟(中间加药水2～3次保持水温)后取出擦干。? 　　患者仰卧位,医者坐位,取按摩膏适量备用。? 　　2.1.1双足综合放松法:①双手掌依次在足背、足内外侧、足底及足跟部轻擦3～5遍,以微微发热为度,并拿捏跟腱;②两手握双足上部,四指在前、拇指在后分理五趾,并捏各趾缝3～5遍;③做踝关节环状运动,然后将双足尖相互交叉,同一方向向左、向右、上推、下压2～3遍;④双手握其中一足向后抖动,然后敲击足内、外、底、背侧结束。? 　　2.1.2单足放松法:①重复2.1.1法①②;②双手握于足两侧,拇指在上,四指在下,两手交替上下滑动使足部左右摆动2～3遍;③双手大鱼际抵于足内外踝关节前下方,自下而上左右摆动双手,重复2～3遍;④重复2.1.1法之④。2.1.3单个反射区按摩:遵循足底、内侧、外侧、足背的按摩顺序,每个反射区按摩5次左右,先左足后右足,肾、输尿管、膀胱、心脏应放在开始操作,并取患者的平均承受力,依次按摩,其中病理反射区可重点按摩3～5分钟。? 　　足疗过程中对相关疾病患者则重点按摩其相应的反射区,如失眠患者重点按摩心、肝、脾、肾、头、腹腔神经丛、骨盆腔反射区、失眠点等。? 　　结束手法重复单足放松法、双足综合放松法,足疗结束。? 　　2.2全身推拿(约50分钟)患者俯卧位,医者立于一侧。? 　　2.2.1腰背部:①医者以两手全掌着力,自两侧大杼穴沿膀胱经向下直推抚至腰骶处,反复5～8遍;②掌揉法、滚法和肘压法沿两侧膀胱经各做3～5遍;③以双手拿揉颈部大筋与肩井穴等处4～6遍;④拇指按揉心俞、肝俞、膈俞、脾俞、肾俞等背腧穴;⑤直擦督脉、横擦腰部及左侧背部,透热力度。? 　　2.2.2颈部:沿颈部三线自上而下行按揉、弹拨、拿、双掌对挤等法2.2.3下肢:以推抚、掌揉、滚、拿、点按等手法于双下肢各做5～6遍。? 　　最后,辅助搓、叩击、抖等放松及运动关节类手法。? 　　患者仰卧位,医者立于一侧(头面部操作时医者坐其头顶侧)。? 　　2.2.4上肢:以揉拿、捻、搓、拔伸、抖法为主,在重要穴位停留按压。? 　　2.2.5头面部:①用双手拇指指腹分抹额部三线并按揉攒竹、鱼腰、太阳等穴;②从印堂沿督脉用一指禅推揉经神庭至百会;③捂按、捏、揉、牵拉、擦全耳、耳郭、耳垂及其前后;④拿五经及扫散法放松头部;⑤双手掌心相对呈空心掌状,以手背着力叩击整个头部;再打抓头部;⑥揉拿勾点风池及颈项部;⑦拿肩井,分抚双肩,全身推拿结束。? 　　全身推拿过程中对相关疾病患者则重点推拿其相应的经穴,如失眠患者重点推拿心俞、肝俞、脾俞、肾俞、百会、神门、安眠穴等,并配合按揉中脘、气海、天枢、神阙、关元、足三里等穴。 　　 　　3治疗效果 　　3.1疗效标准痊愈:睡眠恢复正常,达6～7小时/日,主要症状消失;显效:睡眠达4～6小时/日,主要症状明显减轻;好转:睡眠时间有所增加,伴随症状较前减轻;无效:治疗前后睡眠及症状无明显变化。? 　　3.2治疗结果治疗2个疗程后,进行疗效统计,结果见表