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跌倒坠床总结分析和防范措施 　　摘要：目的 对住院患者发生跌倒/坠床护理不良事件进行探讨和分析，为减少住院患者跌倒的发生提供依据。方法 选取该院2014年住院患者发生跌倒/坠床护理不良事件15例进行统计和比较。结果 随着老龄化住院患者增加，护理管理应对患者跌倒/坠床引起重视，防止护理不良事件发生。结论 通过对住院患者发生跌倒/坠床的分析，加强护理管理，提高患者依从性，减少跌倒/坠床发生。 　　关键词：患者；跌倒；坠床；安全；护理人员；防范措施 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 该院是一所二级甲等医院，编制床位700张，2014年1月～12月共收治住院患者30014例，发生跌倒/坠床15例，其中男性5例，女性10例，患者年龄3d～85岁。 　　1.2 各种数据分析 　　1.2.1 2014年发生跌倒/坠床事件15例次，其中跌倒10例次，坠床5例次；Morse评分高危患者9例，非高危6例。 　　1.2.2发生在工作日有10例次，发生在周末的有5例次；时间18：00～08：00 8例，其次是14：30～18：005例，其他2例。 　　1.2.3主要因素是健康状况8例次，占高风险患者例数的0.78‰；其次是其它状况占高风险患者例数的0.39‰；环境状况占0.29‰；年龄段60岁及60岁以上住院患者是发生坠床/跌例事件主要人群，占73.3%；地点主要是病房9例次，其次是院外3例次。 　　1.2.4坠床/跌例事件伤害程度分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级各5例次，各占高风险患者例数0.49‰，各占有记录跌倒数的33.3%。 　　1.2.5发生当班护士是初级职称的所占比例为86.7%，其中N2级护理人员最多。 　　1.3护理原因分析 　　1.3.1护士方面 护理人员缺乏安全意识，对于可能出现的危险无较好的预见性，Morse评分不正确，资历较低的护士缺乏一定的经验和沟通能力，因此其应急能力较为局限[1，2]，Morse评分不正确，对患者动态评估不够，未及时对合并坠床或跌倒的高危风险患者实施评估；在新入院患者上，安全指导措施不到位，缺乏有效的安全宣教，工作中过分依赖陪人。尤为中夜时段，护理人力资源不足，巡视患者不到位，护理措施不当，极易引起患者发生跌倒/坠床。 　　1.3.2患者方面 与患者年龄、疾病、药物、长期卧床、心里因素等密切相关；也与患者对自己过于自信，对护士提醒漠然，擅自离院，遵医嘱依从性低。 　　1.3.3环境方面 由于刚进入一定新的环境，且病房环境无特征性，因此导致患者对新环境熟悉不够，同时病房患者的设置缺乏一定的合理性，如病房必要设备缺乏（如传呼器等），给护理工作的开展带来了一定困难。此外，病房环境与患者想象的有较大差距，如病房地面不平整、过道较窄且床间距小，在一定程度上也增加了跌倒/坠床的发生率。 　　1.3.4管理方面 医院陪检系统不完善；后勤保障不及时，床栏小、短、用物不到位；护理人力资源不足；督查评估指导不力等。 　　1.4防范措施 　　1.4.1 从护理管理上加强督导。 护理部、片区、科室加强对60岁以上住院患者健康教育进行监督与效果评价，全面评估患者，预见患者潜在跌倒、坠床的原因。入院时观察患者根据年龄病史过去有无跌倒、坠床史等、全面评估患者的活动能力，如年龄超过60岁，平时活动能力差，在家活动时有跌倒的情况时护士应评估为有跌倒的可能，并采取护理防范措施。 　　1.4.2强化相关人员防范跌倒/坠床安全意识，科室组织学习2014年全院跌倒/坠床事件总结，对低年资护理人员加强防跌倒/坠床Morse评分的培训与考核，正确动态评估患者。吸取经验教训，组织科内护理人员对本科室发生的跌倒/坠床事件进行头脑风暴，运用PDCA质量管理工具进行原因分析、提出切实可行的整改措施，提高护理人员跌倒/坠床安全防范意识，做好各项防护措施。 　　1.4.3加强护理人员与患者及家属的沟通与交流，提高患者依从性，让患者及家属参与医疗安全。根据各科室发生跌倒/坠床事件主要环节重点人群进行重点防范，如住院患者禁止外出，卧床患者预防直立性低血压，检查时轮椅及平车使用方法，告知乘坐电梯时注意事项等。 　　1.4.4完善制度，加强护理人员的培训。对护理人员反复组织防跌倒/坠床危险因素Morse评估表及评分说明的培训学习，对入院患者及时填写跌倒/坠床危险评估表、对预防跌倒/坠床各项防范措施及应急预案等进行演练培训。 　　1.4.5重视环境设施的管理。病房布局合理，通道上无障碍物，适当照明，病床高度适宜，最好配有护栏。厕所放置防滑垫，并在病房、走廊及厕所、甚至电梯间贴有防跌倒标识。将患者经常需要的用物放于随手可取之处。科室定期检查设施情况，发现损坏及时维修，保障环境设施安全。 　　1.4.6重视住院患者跌倒，完善不良事件报告