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现代医院建筑弹性发展设计和实践 　　摘要：现代医院规划设计是一个动态复杂的过程，如何在前期设计过程充分预留建筑足够的弹性适应能力，以应对未来医院发展变化的需要，是医院建筑设计的重要课题。本文结合中山大学附属第三医院肇庆医院设计，提出了对于这一问题的应对策略，为今后相似工程设计提供解题思路。 　　关键词：医院建筑设计；弹性设计；模块化设计 　　1. 引言 　　医院建筑设计反映了该类型建筑特定的功能需求和营运机制，同时也是特定时代下医疗观念模式、相关医疗技术的产物。中国医院建筑面对国家医疗体制的不断改革完善、医疗科技和设备的高速发展，正处于新建、扩建和改建的高峰；如何在外部条件快速变化的情况下，通过设计的手段使医院建筑具有足够的弹性适应能力，在满足现有的功能需求的同时，又能充分适应未来的发展变化需要，是目前我国医院建筑设计的重要课题。 　　2. 项目概况 　　中山大学附属第三医院肇庆医院位于肇庆新区政文组团内XQ-A04-01地块内，靠近鼎湖山和西江水道，风景优美。项目照综合三级甲等医院标准建设，用地面积213亩，项目一期按日均门、急诊量为5000人/次日，住院病床数量为1200床标准建设实施；同时需预留床位600床建设用地作为远期发展用地，中期床位达1800床，远期床位可达2700床。 　　项目的任务需求清晰的反映了现代医院动态持续发展的需要，如何在准确满足近期医院功能需求的同时确保远期持续健康的良性发展，并使医院建筑面对未来未知的功能需求具有充分的应变能力，成为了本项目的设计出发点。 　　3. 弹性发展设计策略 　　方案密切结合现状地形和项目需求，顺应当地的山水脉络和城市肌理，医院退缩城市交通干道形成景观绿带，使主体建筑被轻柔地包裹在绿化中，设计将医院建筑布局的弹性发展轴线与肇庆新区山水轴线、季风轴线相统一，具体提出如下五点弹性发展设计策略： 　　1. 近期集约布局充分预留远期发展用地，绿满院区 　　根据分期发展的要求，结合周边环境及道路条件，规划首先明确入口朝向和路网架构，将医疗区布置于用地居中位置，行政办公区、生活区和国际高端医疗预留发展用地置于医疗区的上风向，后勤区和感染楼置于西侧下风向。医疗区主体建筑采用集中式布局，最大限度提高土地的利用率，确保在远期规划中的各医疗单元扩展的可能性。（图1、图2） 　　图1：一期总图 图2：远期总图 　　与此同时，预留发展用地形成集中绿地，使医疗区被绿地环绕，为病人和医务人员提供环境优美的院区环境，结合园林式停车解决首期医院停车需求。与此同时，门诊用房内部形成若干组尺度宜人的庭院，可引入阳光和新鲜空气，在改善建筑内部环境的同时，也促使建筑内外花园情景交融，给病人和医护人员提供更美好的视觉感受。 　　2. 以复合轴为脉络，搭建医院持续发展结构体系 　　南向的医疗区主入口，明确了首期医疗区由南至北的“门诊---医技---住院”的功能轴线，以南北向的医院街为载体构建医院功能主轴；而位于门诊与医技之间的东西向医院街，则作为医疗发展轴线为各医疗功能单元构建了扩建发展的骨架，门诊、医技、住院三大功能组团平行发展，确保了医疗区在整个发展过程中各组团始终保持最短的联系距离。两条轴线相辅相成，既确保了医院功能的有序构架，也创造了医院发展的灵活性，十字形的复合轴构建起了医疗区的持续发展结构体系，也成为了模块化功能单元的联系载体。（图3） 　　图3：功能结构图 　　3. 以模块化设计理念为基础，应对复杂多变的医院功能需求 　　医院建筑设计是功能性极强而且最为复杂的公共建筑设计类型之一。相对医院整体而言，医院建筑的各个不同的部门都是具有不同的功能特点的子系统，它们的彼此配合才构成了具有完整功能属性的医院建筑，而各个子系统对各自的人流、物流、信息流都有不同的组织方式，对功能布局都有不同的需求，发展更新周期也不尽相同。在以往的设计过程中，往往一个部门的改动，导致了其他医院部门的一系列变更，“牵一发则动全身”。这样不仅效率低下，而且各个部门的往往为了“迁就”其他部门的需要，而做出让步，影响功能需求。 　　模块化是处理复杂问题的有效方法，模块化的一个重要作用就是使复杂系统简化。把复杂系统分解，在保证必要的统一性的前提下（包括：接口的统一化、参数的统一化、设计规则以及兼容性互换性的标准统一化），将其功能由独立模块（各个医院部门子系统）承担，而模块便成了“黑箱”，除了接口和少数技术参数之外无须过问。这就使设计过程大为简化，而且彼此在遵循统一原则的前提下互不干扰，对复杂医院系统的认识和控制也变得相对的容易。 　　设计以十字形医院街骨架为基础，采用标准模数规整柱网，根据门诊、急诊、医技、住院各主要功能分区功能特点，制定相应类型的门诊模块、医技模块、住院模块。根据上述模块化设计的特点，