医学毕业论文--腹针疗法对老年性骨质疏松症患者腰背痛症状的疗效评价.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 腹针疗法对老年性骨质疏松症患者腰背痛症状的疗效评价 作者：陈文治,冯文轩,王慧敏 【摘要】 【目的】观察腹针疗法对以腰背痛为主的老年性骨质疏松症患者的临床改善作用及相关机制。【方法】将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组选择西药治疗加腹针疗法方案,对照组采用单纯西药治疗方案,2组疗程均为8周,采用腰痛功能障碍评价表(Oswestry)计算治疗前后ODI指数和视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前后得分以评价症状和功能改善情况;并以骨密度(BMD)、血钙(Ca2+)、碱性磷酸酶(ALP)等指标评价治疗前后影像学及骨代谢指标的变化。【结果】(1)治疗后治疗组患者的BMD水平明显提高(与治疗前比较,Plt;005),治疗后对照组患者的BMD水平也有所提高,但与治疗前比较差异无显著性意义(Pgt;005);治疗后2组间比较,差异有显著性意义(Plt;005)。(2)治疗后2组的ALP水平均有明显提高(与治疗前比较,Plt;005),而且治疗组对ALP的改善作用优于对照组(Plt;005)。(3)治疗后2组ODI指数及VAS评分均较治疗前明显下降(Plt;005),但治疗组对ODI指数和VAS评分的改善作用优于对照组(Plt;005)。【结论】腹针疗法对以腰背痛为主要症状的老年性骨质疏松症患者临床表现有明显的改善作用,这可能与提升患者ALP水平和提高骨密度有关。 【关键词】 骨质疏松症/中西医结合疗法;腹针/治疗应用;骨密度/针灸效应;碱性磷酸酶/血液;钙/血液 　原发性骨质疏松症是临床上一种常见病、多发病,是以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征,骨脆性增加、易发骨折的一种全身性代谢性疾病[1-3]。临床表现为腰背疼痛,易发生骨折,身材变矮或驼背,女性绝经后发病等。中医学认为,本病关键在于正虚,加之外邪乘虚侵袭而致病。所不同者,有重于肾或重于脾者,有重于痰或重于邪者,其证属本虚标实。我院骨科门诊及病房对以腰背痛为主要症状的老年性骨质疏松症患者采用在西药治疗基础上加用腹针疗法治疗,并与单纯西药治疗进行对照观察,现将结果报道如下。 　　1临床资料 　　11一般资料 　　入选的60例患者均为2008年10月至2010年3月在广州中医药大学第二附属医院(即广东省中医院)骨科门诊及病房收治的确诊为老年性骨质疏松症的患者。采用随机数字表法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中,女20例,男10例;年龄73~88岁,平均(798±52)岁;平均病程61年。对照组中,女23例,男7例;年龄72~89岁,平均(772±56)岁;平均病程58年。2组患者的性别、年龄和平均病程等方面资料比较,差异均无显著性意义(Pgt;005),具有可比性。 　　12诊断标准[1] 　　临床症状以腰背疼痛为主,可伴全身无力、周身骨痛等症状,逐渐加重,轻微外伤可致骨折,可存在脊柱后凸畸形;骨密度检测阳性(即骨密度低于正常者2个标准差以上)者即确诊为骨质疏松症。 　　13纳入标准 　　性别不限,年龄大于70岁;腰椎或髋部骨密度(BMD)测定低于正常者2个标准差以上;入选前经血清碱性磷酸酶(ALP)及血钙(Ca2+)水平等生化指标检测,排除其他类型的骨质疏松症;符合上述诊断标准,并签署知情同意书者。 　　14排除标准 　　年龄小于70岁;由于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间盘源性疼痛等其他疾病引起之腰背痛症状;合并有内分泌疾病或影响骨代谢的慢性疾病,合并心脑血管、肝、肾系统等严重疾病的患者;不符合纳入标准、未按规定进行治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 　　2研究方法 　　21治疗方法 　　211治疗组在西药治疗基础上加用腹针疗法治疗。(1)西药治疗：钙尔奇D600 1粒,每天1次,口服;骨化三淳 1粒,每天2次,口服;鲑降钙素针20 μg,每天1次,肌注,共8周。(2)腹针疗法：主穴取中脘、气海、关元,配穴取双滑肉门、双外陵、双大横。常规消毒后,中脘、关元深刺,双滑肉门、气海、双外陵、双大横中刺。留针30 min,其间行针导气1次,治疗前4周总计治疗次数不少于12次,后4周总计治疗次数不少于8次。若中医辨证肾虚明显,加双气穴(中刺);胸12椎体—腰2椎体水平疼痛明显者,加天枢(患侧中刺);合并胸胁部疼痛(约胸7椎体水平)者,加水分、水分旁(患侧中刺)。 　　212对照组单纯给予西药治疗,治法和疗程同治疗组。 　　22观察项目 　　(1)检测指标：治疗前后进行血Ca2+、血清ALP以及骨密度检查。(2)症状及功能评价：采用腰痛功能障碍评价表(Oswestry)计算治疗前后ODI指数,采用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前后症状得分