上海市南汇区淋巴丝虫病监测点10年监测的的结果分析.docVIP

上海市南汇区淋巴丝虫病监测点10年监测的的结果分析 　　1997年世界卫生会议确定以根除淋巴丝虫病作为人类公共卫生计划之一，并得到WHO、世界银行、联合国儿童救援基金会和其他非政府机构的支持。中国政府已向WHO正式提出申请，要求WHO确认中国已消灭了丝虫病。上海市南汇区曾是丝虫病流行区，流行班氏丝虫病，传播媒介为淡色库蚊。经过反复防治，1981年宣布基本消灭丝虫病，1996年达到消除的市评标准，随后进入巩固监测阶段。为进一步摸清上海丝虫病传播阻断后原流行区丝虫病流行病学特征，评价本市丝虫病的防治成效，自1997年起选择有代表性的丝虫病纵向监测点进行监测观察，南汇区被确定为上海市的丝虫病监测点，按要求进行监测点人群、蚊媒及外来流动人员等的监测，由此反映上海市的丝虫病防治概况。现将南汇区丝虫病监测点10年的监测结果进行评估和分析。 　　 　　1材料与方法 　　 　　1.1资料来源 　　1997―2006年南汇区作为上海市丝虫病监测点的监测资料。 　　1.2方法 　　进行病原、蚊媒和血清学纵向检测，病原检测采用微丝蚴血检，血清学监测采用TFA和IgG；每年定时对人群微丝蚴率、蚊媒感染率、人群丝虫抗体水平进行监测（居民监测、蚊媒监测以书院镇为监测点，居民监测每年不少于500人，蚊媒监测蚊子镜检不少于500只）。 　　 　　2结果 　　 　　2.1人群监测 　　2.1.1监测点人群监测1997―2006年南汇区书院镇作为丝虫病纵向监测点进行人群和蚊媒监测。在夜晚对村民采血进行病原或免疫检测，10年中免疫检测3 493人，其中19人检出阳性，阳性率为0.54 %；对阳性者进行病原追踪，结果均为阴性；病原学检测2 360人，未发现阳性。 　　2.1.2儿童纵向监测 1997―2000年以大团乡小学，2001―2005年以新场镇小学为监测点，每年抽取7～14岁学生至少300名，用滤纸干血作荧光抗体测定（2005年采用血清用IgG检测）。1997―2005年（2006年按要求无需检测）共检测学生?3 641人，未发现抗体阳性者。 　　2.1.3外出返沪、外来定居和流动人员监测从2001年起除做好常规丝虫病监测工作外，按方案要求对监测点内外出返沪、外来定居和流动人员进行丝虫病病原、免疫学的监测（2005年用IgG检测，其他年份用IFA检测）。外来外出人员共检测484人，2005年检出抗体阳性2人，阳性率为0.41%，但病原追踪呈阴性；流动人员检测662人，未检出阳性。 　　2.1.4原微丝蚴阳性者监测从2001年起按监测点方案对原微丝蚴阳性者每隔2年进行一次病原学检测，共检测了501人次，未发现微丝蚴阳性者;2005年对有流火经常发作者和有严重慢丝症状者33人进行免疫学检测（IgG），结果抗体呈阳性反应有6人，对这6人进行病原追踪，均呈阴性。 　　2.2蚊媒监测 　　以书院镇为监测点进行蚊媒监测，每年蚊子高峰时节捕捉蚊子进行解剖，1997―2006年共解剖淡色库蚊、中华按蚊6 528只，解剖结果腊肠期幼虫、感染前期幼虫、感染期幼虫均未检出，全部为阴性。 　　 　　3讨论 　　 　　淋巴丝虫病是全球最古老的疾病之一，虽不直接引起死亡，但可导致患者永久和长期致残，被WHO列为第二大致残病因。淋巴丝虫病的临床表现如发复发作的急性淋巴结炎/淋巴管炎、肢体淋巴水肿/象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液和生殖器官畸形等，严重影响患者的劳动、生活、社交、学习、就业和婚姻等，可造成巨大的社会影响和经济损失，是导致流行区国家和地区贫困和不安定的重要因素之一，在全球38个最贫困的国家中，有32个有丝虫病的流行［1］。 　　来自世界卫生组织的信息表明，在2006年3月30日举行的消除淋巴丝虫病全球联盟会议上，我国向世界卫生组织正式提交申请，请求确认中国已消除了该疾病的传播［2］。 　　南汇区监测点10年的监测结果显示，各类监测对象免疫学检测抗体阳性率均很低，儿童和监测镇内村民阳性率均为0，数次血检均未发现新的微丝蚴阳性者；蚊媒监测均为阴性，未发现幼丝虫阳性蚊；2001年起原微丝蚴血症者的监测证实全部转阴，实现了传染源的消除。说明消除丝虫病后，残存的低密度微丝蚴血症者已较难使媒介自然感染成功；由于密度低，即使感染传播到他人，丝虫感染若为单性的成虫寄生，亦不能形成显性感染。微丝蚴血症者在数年内即可陆续转阴，逐渐失去传染源的作用；即使转阴前偶而感染成功，但由于感染度低，重复感染机会极小，已不具备流行病学上的意义［3］，进一步验证了传播阈值学说的正确性，证实本市消除丝虫病的成果是巩固的，所采取的防治措施是行之有效的，为上海通过WHO消除丝虫病的国际认证提供了有力的证据。 　　在10年的监测点工作中，南汇区各级领导对丝虫病防治工作给予充分