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产后抑郁症患者心理护理对策的探讨 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0131－01 　　【摘要】目的：探讨产后抑郁症的发病原因及相应的心理护理对策。方法：对我院2007年1月～2011年1月78例分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，将78例产妇随机分为观察组32例和对照组46例，比较两组产妇产后的抑郁水平和抑郁症发生率。结果：观察组的产后抑郁水平和产后抑郁症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论：陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平，加强对产妇的健康教育和心理护理,可有利于改善和预防产妇抑郁症的发生,提高其生活质量。 　　【关键词】产后抑郁症；心理护理 　　产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁,是介于产后精神病与产妇抑郁之间的精神疾患［1］。产褥期妇女情感处于脆弱阶段，加强产妇的心理护理,使她们在最佳状态下分娩,对提高产科护理至关重要。现就心理护理对产后抑郁症的影响作初步探讨，介绍如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 78例产妇均系2007年1月-2011年1月住院分娩的产妇,年龄21～38岁,孕周36～42周,新生儿体质量2400～4300g。陪伴分娩产妇32例作为观察组,同期无陪伴分娩产妇46例作为对照组。2组产妇既往均无精神病史,年龄、孕周和新生儿体质量比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。 　　1.2 产后抑郁症的原因分析，见表1。? 　　1.3 陪伴分娩的做法 　　1.3.1 设置陪伴待产室:设单人病房,布置整洁优雅,配百叶窗帘、床柜、沙发、茶几、电视机、音响等。产妇出现规律宫缩后即送入陪伴待产室,助产士按常规观察产程,关心护理产妇,产妇的亲人亦陪伴在产妇身边。 　　1.3.2 开设陪伴分娩培训课程:自编教材,内容包括分娩的生理过程、陪伴分娩的方法和技巧等,孕妇产检期间,陪伴者按预约日期分批集中听课,同时提供相关知识的咨询服务。 　　1.3.3 陪伴分娩技巧:陪伴者全过程持续给予产妇心理和情感上的支持,适时给产妇精神鼓励,表扬产妇所取得的进展;鼓励产妇进食、进水,保持足够的营养和能量;给产妇以舒适抚摸,按顺时针方向连续地轻揉产妇的下腹部;或抓捏产妇以转移痛点,分散注意力,按摩阿氏穴减轻产妇腰骶的疼痛;产后在产房观察2h,陪伴者与产妇一同转入爱婴区。 　　1.4 调查方法 采用Zung抑郁自评量表(简称SDS),产后1周内(未出院前)将SDS问卷发给产妇,说明填写方法及每条问题的涵义后,让产妇进行自我评定,表格收集后由专人评定分值。 　　1.5 筛查标准［2］根据中国常模SDS标准分为(41.88±10)分,分界值标准为53分,将SDS53分者定为阳性(即抑郁症状存在)。 　　1.6 统计学方法 计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果 　　2.1 产妇SDS分值 观察产妇SDS分值为(41.30±8159)分,对照组产妇SDS分值为(46.52±9.99)分,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。 　　2.2 产妇SDS阳性率 观察组产妇SDS阳性率10.5%(4/38)显著低于对照组26.0%(13/50),差异有统计学意义(P0.01)。? 　　3 讨论 　　3.1 陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平 从本研究可看出,陪伴分娩组产妇产后抑郁症发生率为10.5%,与有关文献报道［3］的国外3.5%～33%、国内5.36%～16.7%相近,而无陪伴分娩组产妇的产后抑郁发生率高达26.0%,远高于国内已有的报道,且陪伴分娩组产妇的SDS分值显著低于无陪伴分娩组产妇。原因可能是分娩对产妇来说是一种伴随不安的期待体验,尤其我国初产妇较多,对分娩疼痛的恐惧心理和身心疲惫导致的焦虑紧张情绪成为产后抑郁的诱因。陪伴分娩改善了产妇的周围环境,分娩过程中有亲人陪伴在左右,得到了亲人给予的精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持(如喂水、喂饭、擦汗等),产妇不会感到环境陌生、孤独和无助,有一种安全感和满足感,产时疼痛程度明显改善,产后出血量显著减少,产时情绪愉快,从而对产妇产后情绪的调适起到十分重要的作用。 　　3.2 临床心理护理措施 　　3.2.1 积极开展孕期保健 孕妇入院前,在门诊做产前检查时,应告知孕妇怀孕期间正常的心理、生理变化及与分娩相关的知识,使其了解分娩过程中的放松技术,以减轻孕妇紧张、恐惧的心理,为孕妇向母亲角色的过渡做好准备。对个性较弱或多愁善感的孕妇,给予充分的安抚及关怀;对惧怕分娩的孕妇,做好耐心细致的心理护理,使其正确认识分娩,建立正常分娩的信心。 　　3.2.