低分子肝素在D―二聚体增高晚期肿瘤患者中临床的应用的研究.docVIP

低分子肝素在D―二聚体增高晚期肿瘤患者中临床的应用的研究 　　【摘要】 目的 观察低分子肝素治疗晚期肿瘤患者D-二聚体增高的疗效。方法 检测28例晚期肿瘤患者的血凝及血小板结果， 并对血栓标志物D-二聚体增高的患者行低分子肝素皮下注射， 每12小时注射1次， 治疗7～10 d。检测治疗后相关指标。结果 治疗后， D-二聚体水平、纤维蛋白原（Fib）水平低于治疗前， 差异有统计学意义（P0.05）。随访3～20个月， 均无血栓疾病发生。结论 应用低分子肝素能改善晚期肿瘤患者高凝状态， 无出血及其他不良反应， 可常规临床应用于晚期肿瘤预防血栓形成。 　　【关键词】 低分子肝素；D-二聚体；晚期肿瘤 　　【Abstract】 Objective To observe curative effect of low molecular weight heparin in the treatment of advanced tumor patients with increased D-dimer. Methods Blood coagulation and blood platelet were detected in 28 patients with advanced tumor. Those with increased D-dimer as thrombosis marker received subcutaneous injection of low molecular weight heparin once in every 12 h for 7～10 d. Related indexes were detected after treatment. Results After treatment， D-dimer and fibrinogen （Fib） levels were lower than those before treatment， and the difference had statistical significance （P0.05）. Follow-up for 3～20 months showed no occurrence of thrombosis. Conclusion Application of low molecular weight heparin can improve hypercoagulable state in advanced tumor patients， without hemorrhage or other adverse reactions. This method can be used as conventional clinical prevention measure for thrombosis in advanced tumor. 　　【Key words】 Low molecular weight heparin； D-dimer； Advanced tumor 　　晚期肿瘤患者易产生高凝状态， 导致血栓形成。血栓是肿瘤患者死亡的第二大原因， 有着静脉血栓栓塞的恶性肿瘤患者有极高的死亡率[1]。研究表明， 抗凝治疗可明显降低肿瘤患者血栓并发症的发生率并可提高患者生存优势， 但该项治疗措施在晚期肿瘤患者中的临床应用认识程度不足。低分子肝素与普通肝素相比， 具有更强的抗凝效能， 对血小板功能影响少、副作用小、皮下注射吸收好、体内半衰期较长等诸多优点， 在临床被广泛应用。但国内应用于晚期肿瘤预防血栓方面报道较少。本文注重探讨肿瘤患者的D-二聚体风险， 及其应用低分子肝素治疗后D-二聚体水平变化情况， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年12月本院肿瘤科住院及门诊晚期肿瘤患者28例， 其中晚期肺癌10例， 晚期胃癌4例， 晚期食管癌5例， 原发不明癌多发转移2例， 晚期肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、淋巴瘤、卵巢颗粒细胞瘤各1例。男14例， 女14 例； 年龄31～81岁。患者行血凝检测及常规血常规检查， 均无血栓症状及表现。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 标本采集及检测方法 空腹或随机抽取患者外周静脉血分离血浆， STAGOL血凝仪器检测， 采用胶乳凝集法检测D-二聚体、Fib、PT、APTT， 血常规检测血小板计数。 　　1. 2. 2 治疗方法 D-二聚体明显增高患者行低分子肝素1支皮下注射， 每12小时注射1次， 并观察不良反应及7～10 d复查相关指标。随访3～20个月。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数