多囊卵巢综合征不同中医证型血清性激素水平、胰岛素水平的特征研究-中医妇科学专业论文.docxVIP

多囊卵巢综合征不同中医证型血清性激素水平、胰岛素水平的特征分析 多囊卵巢综合征不同中医证型血清性激素水平、胰岛素水平的特征分析 PAGE PAGE 10 摘 要 目的：通过临床研究探讨 PCOS 患者中医证型分布规律及 PCOS 不同中医证型血清 性激素水平、胰岛素水平的特征分析，以期为中医辨证施治的“证”找到微观依据、客 观化指标，为本病临床辨证提供客观参考依据。 方法：通过甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院妇科门诊收集符合筛选标准的 72 例 PCOS 患者，制定 PCOS 患者调查表，进行问卷调查，观察其主症、伴随症、舌象 脉象等，按照诊断标准进行辨证分型，得出常见中医证型。记录患者月经情况及全身症 状、舌象、脉象。测定睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、 空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）及性激素结合球蛋白（SHBG）。 对数据进行统计学分析，从分析结果获得相关结论。 结果： 1 PCOS 患者中医证型分布规律：本研究共有 72 例PCOS患者，主要有以下四种证型， 按频率由高到低依次是：肾虚血瘀型（34.72%），脾肾两虚兼痰湿型（26.39%），肾虚肝 郁型（20.83%），肾阳虚型（18.06%）。 2 PCOS 患者年龄、病程及职业分布情况与证型研究： （1）年龄：多集中在 19～35 岁之间，共 42 例（58.33%），这 42 例中又以肾虚血 瘀为主证者 18 例（25%）；35～45 岁，以肾虚肝郁为主证者 10 例（13.89%）。 （2）病程：多集中在 3～8 年，共 40 例（55.56%）。 （3）各证型间与年龄、初潮年龄、病程及职业分布无统计学意义（P﹥0.05）。 3 PCOS 常见中医证型的血清激素水平研究 （1）T、SHBG 水平：PCOS 肾虚肝郁证组T、SHBG 值高于脾肾两虚兼痰湿证组、 肾阳虚证组及肾虚血瘀证组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 （2）LH、LH/FSH 水平：PCOS肾阳虚证组 LH、LH/FSH水平显著高于肾虚血瘀证 组及脾肾两虚兼痰湿证证组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 （3）E2 水平：各证型组的 E2 水平两两比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。 4 PCOS 常见中医证型的胰岛素水平研究 （1）FPG 水平：各证型组的血清 FPG 水平两两比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。 （2）FINS、HOMA-IR、BMI 水平：脾肾两虚兼痰湿证组 FINS、HOMA-IR 及 BMI 水平高于肾虚肝郁证组与肾虚血瘀证组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论： 1 本研究 PCOS 患者四种常见中医证型为：肾虚血瘀型、脾肾两虚兼痰湿型、肾虚 肝郁型、肾阳虚型，其中以肾虚血瘀为主要证型； 2 PCOS 患者中医证型分布与患病年龄、初潮年龄、病程、职业无明显相关性； 3 PCOS 患者四种常见中医证型间 LH、LH/FSH、T、SHBG、BMI、HOMA-IR、FINS 指标存在差异：肾阳虚型 LH、LH/FSH 表达水平高于其它证型；肾虚肝郁型 T、SHBG 表达水平高于其它证型；脾肾两虚兼痰湿型 BMI、FINS、HOMA-IR 表达水平高于其它 证型；可以作为PCOS患者辨证分型的参考依据。 关键词：多囊卵巢综合征；性激素；胰岛素；中医证型 ABSTRACT Objective: To explore the distribution of TCM syndrome PCOS patients and PCOS syndrome type serum hormone levels and the correlation between insulin levels through clinical studies, To find the evidence based or microcosmic basis for the syndrome in TCM’s syndrome differentiation and treatment and Provide objective reference basis for the disease clinical syndrome differentiation. Methods: Through Chinese medicine hospital in Gansu province and Gansu college of Traditional Chinese medicine hospital collected 72 PCOS patients who met our selection Crite