超声及CT气道图像与气管、支气管插管的研究-麻醉学专业论文.docxVIP

超声及 C 超声及 CT 气道图像与气管、支气管插管的研究 中文摘要 中文摘要超声及 中文摘要 超声及 CT 气道图像与气管、支气管插管的研究 I I PAGE PAGE IV 超声及 CT 气道图像与气管、支气管插管的研究 中文摘要 目 的： 通过超声和 CT 图像分析，以及气管支气管插管中导管使用的结果，得到超声测 量气道的可行性，并指导临床选择合适的气管及支气管导管。 资料与方法： 第一部分： 随机选择苏州大学附属第二医院胸科手术需行左侧 DLT 插管患者 50 例为研究对 象，记录患者性别、年龄、体重、身高。采用便携式二维超声仪，超声线阵探头，频 率 6-13 MHz。测定颈部胸锁关节点上 1 cm 环状软骨环横径，即气管横径（测量三次 取平均值）。同时测定对应患者胸部 CT 报告，测量与超声测量相同部位气管内直径 及左支气管起始处左侧支气管直径。 所有研究对象全麻诱导，面罩吸氧去氮肌松完全后经明视插入双腔管支气管导管 （男 37F，女 35F），然后以纤维支气管镜（FOB）检查 DLT 是否到位，连接 Drager primus 麻醉机，术中以丙泊酚靶控和七氟醚吸入复合维持麻醉。记录左支气管双腔管型号， 插管成功率、双腔管插管阻力及换管等异常情况，测定主囊、支气管囊标准压力（25 mmHg）下的充气量。 第二部分： 随机选择苏州大学附属第二医院全麻患者 100 例，记录患者性别、年龄、体重、 身高。同第一部分超声测量法测定并记录 100 例患者气管横径，男性患者选择 7.5F， 女性患者 7.0F 号导管。统计气管插管异常例数（如插管失败，过大或过小需换管）， 统计气道正压通气下气道峰压值异常（大于 30 cmH20）例数。记录标准压力（25 mmHg）下气囊充气量。 结 果： 第一部分： 1. 50 例患者，男性 37 例，女性 13 例，平均年龄 50.08±17.43 岁，体重 62.46±10.01 kg，身高 167.26±7.99 cm。男女年龄组间差异无统计学意义 P 0.05，体重、身高组 间差异有统计学意义，P 0.01。 2. 全组患者平均 CT 气管横径 17.29±2.14 mm，CT 气管矢状径 20.32±3.74 mm， CT 左支气管直径 13.11±1.90 mm，超声气管横径 18.90±2.20 mm。全组患者比较 CT 气管矢状径普遍大于横径，差异有统计学意义，P 0.01；男女组间比较各项测量值 差异均有统计学意义，P 0.01。 3. 全组患者身高与超声测量气管横径有高度相关性，r=0.58，有统计学意义，P 0.01。 4. CT 气管横径与超声气管横径高度相关 r=0.83，P 0.01；CT 气管横径与左支 气管直径具有高度相关性，r= 0.61，P 0.01；超声气管横径与 CT 左支气管直径相关 性 r=0.65，P 0.01；CT 气管矢状径与 CT 气管横径、左支气管直径和超声气管横径 的相关系数分别是 0.56，0.55 和 0.61，P 0.01。 5. 超声测量气管横径与主囊容量相关系数最高，r=0.63，P 0.01；CT 测量左支 气管直径与支囊容量相关系数最高，r=0.55，P 0.01。 6. 根据合适 DLT 判断标准男性患者有 17 例 DLT 过细，女性患者分别有 1 例过 粗，1 例过细。患者 DLT 过细者超声测量横径与气囊容量相关性显示高度相关， P0.01。与年龄、体重、身高相关性不大。 第二部分： 1. 100 例研究对象，男性 40 例，女性 60 例，平均年龄 50.22±14.91 岁，体重 64.83±11.22 kg，身高 164.15±7.79 cm。男女之间除年龄外、体重、身高差异有统计学 意义，P 0.01 。 2. 100 例患者测量结果显示男性病人超声测量气管横径平均值在 19.82±1.39 mm， 女性在 15.48±1.09 mm；男性气囊容量平均值在 8.07±1.79 ml，女性在 5.46±1.42 ml。 男女组间比较差异显著，有统计学意义，P 0.01。 III III PAGE PAGE IV 3. 100 例患者测量结果显示年龄、身高、体重与超声测量气管横径均无明显相关 性。超声测量气管横径与气囊容量相关系数男性 r=0.58，P 0.01；女性 r=0.47，P 0.01， 均系明显相关。相关系数女性低于男性，说明女性气管相对于男性个体差异大。 4. 根据设定标准气囊压力 25 mmHg 下女性 7.0F 充气 5 ml，男性 7.5F 充气 8 ml 为导管选择过细。本研究得出女性组 35 例、男性组 17 例气管导管选择过细。气 管导管选择