多普勒超声心动图评价缺氧新生儿左心室重构及功能障碍的作用分析-儿科学专业论文.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 LVDD left ventricular end diastolic period diameter 左心室舒张末期内径 LVSD end systolic period diameter 收缩末期内径 EDV end diastolic period volume 左心室舒张末期容积 ESV end systolic period volume 左心室收缩末期容积 LVEF left ventricular ejection fraction 左心室射血分数 LV-Tei Tei of left ventricular 左心室 Tei 指数 E early diastolic velocity 舒张早期峰值 A late diastolic velocity 舒张晚期峰值 IRT Isovolumic relaxation time 等容舒张期 IST Isovolumic systolic time 等容收缩期 ET Ventricular ejection time 心室射血时间 学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 新疆医科大 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 10— — — PAGE 13— 前 言 围产期的缺氧及其并发症是新生儿死亡的重要原因，对机体的损害是全身性的， 仅窒息后出现心功能损害的发生率就高达 20%——51%，有的甚至达 92.8%[1-5]，新 生儿因缺氧引起左心室功能减退的临床表现与其他年龄小儿有所不同,早期临床症状 不明显，易与其他疾病混淆,仅根据临床表现不能做出正确判断，发现时往往已出现 左心室功能甚至全心功能衰竭，救治困难,因此如何早期诊断和及时处理左心功能受 累, 减少心肌损害，所以临床上迫切需要需要一种简便、无创、准确的检测方法来了 解左心室功能指标随缺氧变化而变化的情况，以便及早诊治新生儿心功能损害，改 善预后。 以往临床上常用的检测方法有心电图，心电图改变主要为心肌缺血的改变，表 现为心电图各导联 ST 段下降，T 波低平、倒置及异常 Q 波，部分患儿有心房、心室 增大。因缺氧后心肌损害主要发生在心内膜下及乳头肌，且呈点状坏死，故不易在 心电图上反映出来[6]。且心电图无法反映心功能状况，因而有很大的局限性。 血清生化标志物也有显示心肌损伤的特异性表现，但 CK--MB 升高持续时间较 短，仅 24-36 小时。血清心肌肌钙蛋白 (cardiactroponinT，eTnT)在发病后 2-3 小时 就开始升高，升高持续时间较长，可持续 7 天以上[7]，但有文献报道，cK 一 MB 对 于评价缺氧性心肌损害特异性不高[8,9] 超声心动图是诊断新生儿心功能改变最重要的无创性检测方法，在心脏完全不 受干扰的情况下可以观察其结构、各结构的运动、心内血流、压力变化，准确测量 心腔大小、室壁厚度、室壁运动幅度、方向和速率，多普勒超声心动图可测量心腔 和大血管内血流方向、血流速度和血流量。故可较全面的评价心脏功能状态。新生 儿胸壁薄，脂肪少，透声窗好，可以获得理想图像，长期以来，对新生儿缺氧心肌 损害与心脏功能障碍认识不足，加之患儿病情严重，无法搬动，床旁超声检查受到 一定限制，因此有关左心室功能的研究报道较少。近几年来，随着超声心动图技术 的迅速发展，对左心室功能的研究也日益受到重视。 常规方法经二尖瓣血流频谱测定舒张期早期 E 峰、舒张晚期 A 峰值，计算 E／ A 值，用来反映左室舒张期充盈状态及左室顺应性，以左心室射血分数（EF）作为 评定左心室收缩功能。由于新生儿解剖特点及心率快等，故反映左心室舒张功能及 收缩功能不够准