肠外营养在肝硬化门静脉高压症患者断流术后的应用研究-外科学(普外)专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 英文缩写 英文名称 中文名称 PN Parenteral nutrition 肠外营养 LCT Long-chain triglycerides 长链脂肪乳 MCT Medium-chain triglycerides 中链脂肪乳 STG Structured triglycerides 结构脂肪乳 ESPEN  European Society of Parenteral and enteral nutrition 欧 洲 肠 内 肠 外 营 养 学会 PHT Portal hypertension 门静脉高压 HBV Hepatitis B Virus 乙型肝炎病毒 MCFA Medium-chain fatty acid 中联脂肪酸 LCFA Long-chain fatty acid 长链脂肪酸 BMI Body Mass Index 体重指数 RPB Retinol binding protein 视黄醇结合蛋白 PAB Prealbumin 前白蛋白 ALB Albumin 白蛋白 REE Resting energy expenditure 静息代谢能量消耗 CRP C-reactive protein C-反应蛋白 Ala-Glu Alanine-glutamine 丙胺酰-谷氨酰胺 GH Growth hormone 生长激素 IGF-1 Insulin growth factor-1 胰岛素样生长因子-1 IGFBP-3 Insulin growth factor binding 胰岛素样生长因子结合蛋 Protein-3 白-3 SGA Subjective global assessment 主观综合性营养评分 ADCC Antibody Dependent Cell Mediated 抗体依赖性细胞介导的细 Cytoxicity 胞毒作用 肠外营养在肝硬化门静脉高压症患者 断流术后的应用研究 中文摘要 目的 (1) 探讨结构脂肪乳(Structured triglycerides, STG)在肝硬化门静脉高 压症(Portal hypertension, PHT)断流术后应用对患者肝功能、营养状况、脂质 代谢、免疫功能、术后并发症的影响及其安全性和有效性。(2) 探讨添加丙氨酰- 谷氨酰氨(Alanine-glutamine, Ala-Glu)的肠外营养(Parenteral nutrition, PN) 对肝硬化门静脉高压症断流术后营养状况、肝功能、免疫功能、炎症反应及术后 并发症的影响。 方法 (1) 选择符合标准的肝硬化门静脉高压症(PTH)断流术患者 55 例，随机分为 实验组和对照组，实验组按照欧洲营养学会(European Society of Parenteral and Enteral nutrition, ESPEN)标准以 STG 及足量葡萄糖、氨基酸、维生素及微量元 素从术后第 1 天至第 7 天行 PN；对照组术后给予和营养组等量葡萄糖、氨基酸、 微量元素及电解质。检测两组术前及术后第 1、3、5、7 天肝功能、脂质代谢、免 疫指标、机体测定及术后并发症。(2) 选择我院因肝硬化门静脉高压症(PTH)行断 流术患者 40 例随机分为 2 组：对照组 20 例，术后 1-7 天以 STG 行常规 PN；研究 组 20 例在常规 PN 的基础上加用 Ala-Glu。检测两组术前及术后第 1、3、5、7 天 营养状况、肝功能、免疫指标、炎症指标及术后并发症。 结果 (1)研究组术后肝功能恢复较对照组快，差异有统计学意义(P0.05)；术后 反映机体营养状况的指标如上臂围、蛋白质等研究组较对照组比较有统计学差异 (P0.05)；两组脂质代谢指标、免疫指标及术后并发症无明显差异(P0.05)。(2) 两组患者术后肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)差异无统计学意义(P＞0.05)；术后反映 机体营养状况的指标如上臂围、蛋白质等研究组较对照组差异有统计学意义(P＜ 0.05)；术后免疫指标中 T 淋巴细胞亚群 CD4+、CD8+、免疫球蛋白 lgG、IgM 研究组 较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；肠道通气时间和炎症指标 C 反应蛋白(CRP) 研究组较对