肠易激综合征腹泻型与中医体质类型的相关性研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要???????????????????????????Ⅰ ABSTRACT??????????????????????????Ⅲ 英文缩略词表????????????????????????? Ⅴ 前 言???????????????????????????? 1 一、临床资料????????????????????????? 2 （一）病例选择??????????????????????? 2 1.西医诊断标准 ?????????????????????2 2.病例排除标准 ?????????????????????2 3.病例入选标准 ?????????????????????2 （二）病例来源??????????????????????? 2 （三）研究方法??????????????????????? 2 1.临床记录方法 ?????????????????????2 2.调查对比方法 ?????????????????????7 3.统计方法 ???????????????????????8 二、结果 ??????????????????????????8 三、分析与讨论 ???????????????????????19 四、小结 ??????????????????????????27 结论????????????????????????????? 28 参考文献??????????????????????????? 29 附表????????????????????????????? 32 致谢????????????????????????????? 43 文献综述??????????????????????????? 44 中文摘要 肠易激综合征腹泻型与中医体质类型的相关性研究 目的 本研究以肠易激综合征腹泻型(Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea,IBS-D) 患者为对象，通过临床研究，探讨 IBS-D 患者的中医体质特点，以掌握 IBS-D 患者中医 易患体质和其影响因素，以及生活质量与体质的相关性，为以后运用中医药调摄体质、 防治 IBS-D 提供依据，从而达到指导疾病预防及诊治的目的。 方法 2009 年 7 月～2010 年 3 月期间，就诊于浙江省中医院消化科门诊及病房的 50 例符合 IBS-D 诊断标准的患者，对其采取问卷调查方式，进行一般情况、中医体质量表、 焦虑抑郁测评量表及生活质量量表联合调查，探讨其与中医体质类型的相关性。 结果 ①一般资料：50 例 IBS-D 患者中，男性 31 例，女性 19 例，男女比例约为 1 ﹕0.61。患者年龄最大 60 岁，最小 18 岁，平均 36.1±11.6 岁，高峰年龄段为 21～40 岁。病程最短者半年，最长者 25 年，病程中位数为 3.5 年。50 例患者中，有 13 例有家 族史。50 例患者的诱发因素以饮食不节为最常见，多数与进食生冷水果及饮品 (30/42) 有关；其次为气候因素，多因受凉诱发(25/26)；再次为工作压力及情绪刺激；另外， 女性患者中月经来潮(6/19)亦常为诱发因素。有 54%患者症状的发生与进餐关系密切， 30%患者症状发生无时间规律，下午和晚上症状发生较少。 ②中医体质类型分布：最常见体质类型为阳虚质(62%)、气郁质(40%)，其次为痰湿 质(28%)、湿热质(28%)。 ③焦虑、抑郁评价：50 例患者焦虑、抑郁因子均值对比中国常模组差异有显著性意 义(p0.05)，表明 IBS-D 患者存在情绪障碍。 ④生活质量评价：50 例患者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情 感职能领域的生活质量明显下降(p0.05)。 ⑤中医体质类型的相关影响因素：男性患者湿热质明显高于女性，而女性患者气郁 质明显高于男性(χ2=3.83，p =0.05)。阳虚质患者多因进食生冷(24/31)、受凉(22/31) 而诱发，工作压力(11/20)、情绪刺激(11/20)常为气郁质患者的诱因。气郁质患者焦虑、 抑郁因子均值对比中国常模组差异有高度显著性意义(p=0.00)，表明 IBS-D 患者存在情 绪障碍，气郁质患者情绪障碍更为突出。患者因年龄、文化水平、职业分布等因素的不 同并未呈现患者不同的体质特点，无统计学意义。 结论 ①IBS-D 患者最常见体质类型为阳虚质、气郁质，其次为痰湿质和湿热质。 ②IBS-D 男性患者湿热质明显高于女性，而女性患者气郁质明显高于男性。 ③进食生冷、受凉为 IBS-D 阳虚质患者常见诱因，工作压力、情绪刺激常为气郁质 患者的诱因。 ④IBS-D 患者存在明