急救护理学第六章 58节培训讲学.ppt

二、病情评估 神经系统 循环系统 呼吸系统 淹溺时间、地点、水源有关 注意颅脑外伤 白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性 淹溺史 临床表现 实验室及 特殊检查 三、现场急救 自救 2. 他救 现场急救 1. 保持呼吸道畅通 2. 倒水处理 3. 心肺复苏 水中急救 地面急救 自 救 他救 救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。 他 救 头及脊柱损伤淹溺者的抢救 若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:①不要轻易从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。 很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。 1.用手臂夹住病人的头和颈部 2.把病人翻转过来 头及脊柱损伤淹溺者的抢救 5.采用木板或浮力担架移送病人 3.打开气道和人工吹气 4.提供可靠的颈部固定 倒 水 法 肩背倒立倒水法 扶膝倒水法 采用海氏腹部冲击法，给予控水； 心肺复苏 溺水急救注意点 1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 2、切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。 4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。 院内救护 1、有效复温、保温。 2、维持呼吸功能。 3、做好输液护理。 4、监测病情变化。 5、心理护理。 促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。 ?? 若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。 冰毯 健康教育 如何预防中暑？ 在高温季节，并且大量出汗的情况下，适当饮用淡盐水或盐茶水，或运动饮料（如佳得乐等）。不要等到口渴了才喝水，特别是当你的尿液是暗黄色时。 如果可以的话，避免在高温时外出活动 （上午11:00至下午4:00最热）。 避免在户外活动过多 在户外工作时注意及时补充液体 喝不含酒精或咖啡因的饮料，因为它们增加了运动前的脱水率 中暑的预防 如果你觉得很热，试图让自己冷静下来。 打开一个窗口；使用风扇，或到有空调的地方。 穿轻便，浅色，宽松的衣服（如棉制品），使汗水易于蒸发。 中暑的预防 保护自己如戴上宽边帽的太阳帽或使用遮阳雨伞，戴太阳眼镜，使用防晒霜。 中暑的预防 在炎热天气，避免过久的呆在停泊了的汽车里 高温作业者要进行体检，凡是患有心血管病、持续性高血压、活动性肺结核、溃疡病等疾病的人，应脱离高温环境工作岗位 第七节 淹溺 视频 淹 溺 又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态 。 drowning 近乎溺死 如水中救出后暂时性窒息，心脏未停搏 （near drowning） 溺死 淹溺后窒息合并心脏停搏者 （drown） 淹 溺 淹 溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因 淹溺死亡统计 中国每年有57000人溺水死亡，其中70％以上是15岁以下儿童。 我国0～14岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为0.2‰，其中溺水占0～14儿童总死亡的40%。 溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大事故伤亡成因，其中83％发生在中、低收入国家。 溺水死亡者以10岁到16岁的青少年居多，而且因游泳、嬉戏造成溺水悲剧的男孩子占50%。 70% 40% 83% 90% 65% 75% 50% 65% 溺水事件已成为中小学生安全的“头号杀手” 主要教学内容 发病机制 1 病情评估 2 院前急救处理 3 一、发病机制 淹 溺 淡水淹溺 海水淹溺 干性淹溺 湿性淹溺 发生机制 水域不同 干性淹溺 人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等) 人 喉头痉挛 呼吸道完全梗阻 窒息 死亡 心肌缺氧 反射性心脏停搏 湿性淹溺 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。 由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。 淡水淹溺 淡水淹溺 血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症 红细胞破碎，血管内溶血 高钾血症 心室颤动 心脏停搏死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 海水淹溺 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常，心脏停搏