双胎输血综合症培训课件.pptVIP

* . * * 双胎输血综合症  （twin-twin transfusion syndrome） TTTs * * * * 一、概念 本是同根生，相煎何太急 * * 双胎 双胎输血综合症 双卵双胎 （70%） 单卵双胎 （30%） 双羊膜囊双绒毛膜（30%） 双羊膜囊单绒毛膜（68%） 单羊膜囊单绒毛膜（1-2%） * * 双胎妊娠（双羊膜囊单绒毛膜） 两个胎儿的胎盘血液循环 胎盘血管吻合支 交换，造成两个胎儿间输血 血流动力学不平衡 导致一系列病理生理改变及临床综合征。 * * 发病机制目前尚不完全清楚 遗传基因的异常 解剖基础：胎盘间存在血管吻合支 病理生理变化：继发胎儿血容量改变 发病率为5-15%，其严重程度取决于吻合血管的类型、范围及分流发生的时间。 二、病因 * * 毛细血管的表浅吻合 大血管间的动脉吻合 大血管间的静脉吻合 绒毛毛细血管吻合 血管吻合 表浅的血管吻合 深层的动静脉吻合 双向血流 单向血流 * * 一个急于奉献 一个被动接收 血容量减少 发育迟缓 体重低 贫血 脱水 羊水过少 …… 血容量过多 心脏肥大 心力衰竭 肝肾增大 体重增长快 羊水过多 胎儿水肿…… 供血儿 受血儿 * * * * 三、诊断 产前诊断 产后诊断 超声检查 胎盘病理 临床表现 * * 产前诊断 1.确定双胎类型 单卵