前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面缺损的的体会.docVIP

前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面缺损的的体会 　　前臂皮瓣杨果凡等于1979年首先提出，近年来，在整复外科、颈面外科和骨科得到了普通应用。我院口腔科2006年12月至2010年12月采用折叠前臂桡侧游离皮瓣修复上颌、腭部组织缺损4例，在维持口腔功能和外形方面获得较满意的效果。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组共4例，均为男性，年龄最大62岁，年龄最小16岁，其中修复口腔内软组织缺损的3例，成功2例，大部分成活1例。修复颌面颈软组织缺损1例。 　　1.2 手术步骤 　　行舌骨上或功能性颈部淋巴结清扫术，术中解剖制备颈外静脉或面总静脉、颌外动脉备吻合用，扩大切除原发癌灶及受侵骨组织。其中2例上颌牙龈癌患者行上颌骨次全切除术，切除范围包括部分软硬腭组织；1例腺样囊性癌和1例疣状癌患者行上颌骨后区部分切除术，切除范围包括部分软硬腭组织。根据缺损的大小和范围设计前臂皮瓣，切取前臂桡侧皮瓣、解剖制备头静脉、桡动脉血管蒂，将皮瓣断蒂后转移至缺损处，由下颌骨的内侧制备宽约1～1.5cm隧道，并将血管蒂通过隧道引入颌下区，然后将头静脉与颈外静脉或面总静脉、折叠前臂皮瓣修复，桡动脉与颌外动脉吻合。完成血循环重建后对皮瓣及创面彻底止血，根据修复的需要将前臂皮瓣折叠，修去皮瓣转折边缘的表皮及真皮组织，一般应修去0.5～1.0cm宽，再向两侧潜行分离约0.5cm，形成创面。先将远蒂