子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究..docVIP

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研宄 【 】目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)，治疗子宫肌瘤 的临床价值。方法对50例子宫肌瘤患者采用Seld inger技 术行双侧子宫动脉插管，造影确认后注入栓塞剂，阻断血供。 结果U AE后即时止血率为100%，无严重并发症发生，并保留 了子宫和卵巢完整的生理功能。结论子宫动脉栓塞术治疗子 宫肌瘤是一种微创、疗效显著的治疗方法。 【关键词】子宫肌瘤；栓塞，治疗性;介入性 Abstract 】 Abstract 】Ob fstoppingbleedingi mmediate1yafterUAE is 100%. It sretaint hetotalphysiologic alfunctionoftheute linicalvalueofusin lization(UAE)totre thuterinelEIomyoma luterinearterycath dingertechnique,in nagentstoblocktheb iographywasconf irm jectiveTostudythec guterinearteryembo atuterine50caseswi teacceptedbilatera eterizationwithSel jectingembolizatio loodsupplyafterang ed. ResultsTherateo rineandovary,andwi cations. Conclusion thoutseriouscompli Thetreatmentofuter UAEisminimallyinvaineleiomyomatewith siveandsignificant effect. UAEisminimallyinva [Keywords lUterineleiomyomat ；Embolization；Ther apeutic；Interventi onal 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最常见的 肿瘤，多发生于中年妇女，35岁以上发生率高达20%左右，是 导致妇科非急症出血的最常见原因［1-2］。当保守治疗危及 产妇生命时，多以切除子宫为最终止血手段，传统治疗是子 宫切除术，平滑肌瘤摘除术，肌瘤溶解术，冷冻和激素治疗， 但可造成生理和心理创伤。但子宫的存在对产妇的身心健康 起到重要作用。采用子宫动脉栓塞治疗，因具有创伤小、止 血迅速彻底、可保留生育功能等优点，易被患者接受，是目前 治疗难治性产后出血子宫肌瘤出血较有效的治疗方法。笔者 自2000年1月至XX年12月采用经皮股动脉穿刺选择性栓 塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤患者，疗效满意，现报告如下。 1材料和方法 一般资料50例子宫肌瘤患者，均已婚，均有健康子女，年 龄31?52岁。浆膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤27例，黏膜下肌 瘤8例，多发混合肌瘤8例，患者主要表现月经量增多、经期 延长、疼痛、尿频及贫血。患者均经B超及CT诊断。 方法术前准备①血液常规及肝肾功能检查，心电 透检查;②术前4h禁食、水，常规留置导尿管。全部患者均于 经期结束后8?10d行介入治疗。U AE手术时，先行局麻，然 后以Seldinger法从右侧股动脉穿刺，以5F Cobra导管行双 侧髂内动脉选择性插管造影，以明确双侧子宫动脉的开口和 走行，进而超选择插入子宫动脉再次造影，可明确肌瘤的数 目、大小及血供情况等，对于少数子宫动脉纤细、纡曲者可 使用同轴微导管插管。确认导管进入子宫动脉后，将2%盐酸 利多卡因4ml、庆大霉素16万U、PVA颗粒与造影剂的混合 物，透视下经子宫动脉缓慢注入，待血流缓慢后用明胶海绵 颗粒加强栓塞，栓塞剂的用量因人而异，可根据术中瘤体血 供情况及血管直径适量选用，以完全阻断子宫动脉血流为宜; 术后对症治疗及常规予以青霉素400万U，静脉滴注2次/d，％ 甲硝唑注射液100ml，静脉滴注2次/d，连用7d。 术后随访及疗效分析50例分别于术后3,6,12个月复查， 栓塞3?6个月，肌瘤体积较术前缩小＞20%，临床症状明显改 善或消失为显效；肌瘤体积缩小＜20%，临床症状明显改善为 有效;栓塞后，肌瘤体积无明显缩小，临床症状无明显改善为 无效。 2结果 子宫肌瘤血管造影表现造影可见子宫动脉主干增粗、纡 曲延长；动脉期血管成弧形包绕区，末梢血管增多、增粗、紊 乱并聚集成毛线团状，呈“毛线团”征；实质期肿瘤呈球形染 色。静脉期可见有较粗大的静脉引流。子宫肌瘤供血大多数 为双侧供血，只有少数为单侧供血。治疗前后肌瘤体积变化 50例患者术后均行B超及CT复查，体积缩小20%?50例，体 积缩小并发症及不良反应子宫动脉栓塞后最主要的并发症 是疼痛，几乎所有的患者术后都会发生，可于栓