腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床研究.docVIP

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床研究 目的：探讨县级医院腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 的安全性和效果。方法：对2009年1?12月实施腹腔镜辅 助阴式全子宫切除术122例患者进行回顾性分析。结果：122 例患者中，全子宫+双侧附件切除术8例，全子宫+单侧附件 切除术23例，全子宫切除术91例。122例患者全部成功实 施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，手术时间70?140分钟， 术中出血量100?300ml，无1例大出血及并发症发生。结论: 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术拓宽了阴式子宫切除术的范 ，为腹腔镜手术的进一步开展奠定了基础。具有创伤小、 恢复快、住院时间短、效果好等优点，与其他术式相比，并 发症少，是一种安全、可行的手术方式。 关键词腹腔镜阴式子宫全切 AbstractObjective：to study the county hospital laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all the safety and effect. Methods：the data from January 2009 to December 2009,implement laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all 122 patients were retrospectively analyzed. Results： 122 patients,whole uterine + bilateral annex resection in 8 cases,all the uterus+unilateral annex resection in 23 cases,whole hysterectomy 91 patients. 122 patients all successful implementation laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all the time of the operation, 0 ?140 min,peri-operative bleeding 100?300ml, no one massive haemorrhage and complications. Conclusions：laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all widened the scope of Yin type hysterectomy for laparoscopic surgery for the further development of laid a foundation. With small trauma,quick recovery,the length of time is short,the effect is good wait for an advantage, compared with other procedures,fewer complications,it is a safe and feasible operation method. Key wordslaparoscopic；Yin type uterine total resection of the 随着微创技术的发展，电视腹腔镜手术越来越受到人们 的关注。我院2009年1?12月实施腹腔镜辅助阴式全子宫 切除术122例，取得了满意的临床效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料：2009年1?12月，我院共进行腹腔镜辅助阴 式子宫切除术122例。患者年龄：36?57岁，平均年龄 44. 7±3. 1岁。其中子宫肌瘤82例，功能失调性子宫出血病 19例，子宫肌腺症及肌腺瘤20例。宫颈上皮内瘤样变（CINIII 级）1例。子宫正常大小42例，子宫增大如孕12周74例， 子宫增大如孕12?16周6例。术前常规进行宫颈细胞学检 查，并排除有严重心肺疾病、既往有多次腹部手术史、盆腔 严重粘连、子宫过大、子宫活动受限、妇科恶性肿瘤等疾病 的患者。 手术步骤：主要参照范颖等［1］的方法，①经口气管 插管全身麻醉；②建立气腹；③探查盆腹腔；④凝切双侧圆 韧带、输卵管、卵巢固有韧带或悬韧带，打开阔韧带前后叶， 剪开子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱；⑤转至阴道，钳夹，切 断，缝扎双侧主韧带、慨韧带，子宫动静脉和宫旁组织；⑥ 取出子宫，经阴道缝合腹膜及阴道残端；⑦镜下冲洗检查盆 腔，酌情缝合穿刺孔。＞12孕周的子宫常因充塞阴道而难以 完整取出，可采用如下方法处理：①子宫肌瘤剔除术［2, 3］: 镜下先行肌瘤剔除，快速缝合肌层止血后再行LAVH或是经 阴道钳夹肌瘤以